心包膜和心外膜的区别在于位置和结构、功能、组织结构、血供和神经支配、疾病和临床意义等。详情如下：

1.位置和结构：心包膜是位于心脏外部的一层纤维膜，包裹着心脏，连接于心脏的表面和大血管。心包膜主要由外层纤维囊壁和内层薄而光滑的浆液膜组成。而心外膜则位于心脏内部，是由结缔组织形成的致密的结构，紧密地附着在心脏的表面。

2.功能：心包膜的主要功能是保护心脏免受机械性挤压和外界的刺激。其使心脏可以在胸腔中自由地运动，并减少与周围组织的摩擦。另外，心包膜还可以保持心脏的形状和位置稳定。而心外膜的主要功能是提供支持和保护心脏，使其能够顺利工作。心包膜具有强韧的特性，可以保持心脏在胸腔中的位置，同时还可以防止感染和外界的伤害。

3.组织结构：心包膜由多层纤维组织构成，外层的纤维囊壁由纤维蛋白组成，具有较大的弹性。内层的浆液膜则富含血管和淋巴管，可以分泌浆液，减少心脏和心包膜之间的摩擦。而心外膜则由致密的结缔组织组成，纤维间质中含有大量的胶原纤维和弹力纤维，使得心外膜具有很好的支撑性。

4.血供和神经支配：心包膜的血供主要来自冠状动脉的分支，这些血管在心脏表面形成微小的血管网。而心外膜则没有独立的血供。神经支配方面，心包膜和心外膜都接受交感神经和迷走神经的控制，这些神经分布于心脏表面的心包和心脏壁中。

5.疾病和临床意义：心包膜和心外膜在疾病发生中有不同的临床意义。心包膜炎是心包膜的炎症，常常是由感染或自身免疫性疾病引起的。心外膜病变如心外膜纤维化可导致心脏僵硬，降低心脏的运动能力。在外科手术中，心包膜通常需要被开放或切除，而心外膜则需要保留以维持心脏的结构稳定。

了解这些特点有助于患者更好地理解心脏的结构和功能，并在疾病的诊断和治疗中起到指导作用。