脊柱畸形图片
概述
脊柱畸形是指脊柱失去正常生理性的“S”形状，可表现为脊柱的过度侧凸及后凸畸形，常伴有腰痛、背痛、胸痛等临床表现。
症状
脊柱畸形主要包括脊柱侧凸、脊柱后凸两种，二者的临床表现具体如下：
脊柱侧凸：早期畸形多不明显，不容易引起注意；生长发育期，侧凸畸形发展迅速，可出现双肩不等高，脊柱偏离中线，胸廓不对称、一侧胸部出现皱褶皮纹，骨盆不等高等。侧凸畸形严重者可出现剃刀背畸形，影响心肺发育，可出现易疲劳、运动后气短、呼吸困难、心悸等，部分患者可有神经系统的相应症状，如下肢麻木、走路不稳、大小便困难等。
X线下脊柱侧凸图
图片可能会引起您的不适，是否继续查看？脊柱后凸：脊椎呈角状或者弓状后凸，棘突隆起连成较高的“峰样”骨嵴，患者多消瘦、面色苍白、身材矮小、胸腹壁距离缩小，重者胸廓与骨盆相抵触，双髋可呈屈曲内收畸形，髋和膝关节有时肿胀。
脊柱角状后凸畸形图
脊柱弓状后凸畸形图
病因
脊柱侧凸可分为非结构性脊柱侧弯、结构性脊柱侧弯，脊柱后凸可分为脊柱弓状后凸、脊柱角状后凸，不同类型的脊柱畸形其原因也不同。
脊柱侧凸
非结构性脊柱侧弯：常见原因包括姿势性侧弯；神经根刺激导致脊柱侧弯(如腰椎间盘突出症、椎间盘炎、马尾神经肿瘤等原因导致的脊柱侧弯)；骨盆不对称、下肢不等长导致的脊柱侧弯；癔症性侧弯(侧弯是一种症状，癔症如能治疗，侧弯也随之消失)。
结构性脊柱侧弯：常见病因包括特发性脊柱侧弯，又称原发性脊柱侧弯；先天性脊柱侧弯；神经肌肉性脊柱侧弯；神经纤维瘤病合并脊柱侧弯；骨软骨营养不良合并脊柱侧弯；代谢障碍疾病合并脊柱侧弯(如黏多糖类疾病)等。
脊柱后凸
脊柱弓状后凸：常见病因包括先天性脊柱后凸、强直性脊柱炎、老年人驼背、原发性骨质疏松症、瘫痪性脊柱后凸、多发性骨骺发育异常、多发性骨骺骨软骨病、氟骨症及甲状旁腺功能亢进骨营养不良等。
脊柱角状后凸：常见病因包括先天性半椎体、脊柱结核椎体破坏、椎体压缩性骨折及脱位未能复位、椎体肿瘤、畸形性骨炎及医源性后凸等。
治疗
脊柱畸形的治疗方法主要包括非手术治疗和手术治疗，具体如下：
脊柱侧凸
非手术治疗：一般采用外力矫正畸形。对于小于20°的侧凸，如果骨骼发育尚未成熟，且在月经初潮之前，应该每4-6个月复查一次；对于侧凸超过20°或25°，或者两次复查比较侧凸进展超过5°，则应该行支具治疗。
手术治疗：手术时机应选择在脊柱生长已大部分完成，而脊柱畸形还未发展到严重程度；非手术治疗后侧凸仍继续发展者；侧凸超过50°，支具治疗不能控制；影响心肺功能者；由于侧凸引起难以控制的疼痛。
脊柱后凸
非手术治疗：支具在预防畸形中作用甚微，对矫正畸形无作用，但支具可通过稳定脊柱而缓解疼痛。
手术治疗：手术时机应选择在脊柱生长已大部分完成，而脊柱畸形还未发展到严重程度。手术方式有后路节段切除，前缘垫高，植骨融合内固定术；前路松解手术+单节段脊柱截骨矫形，植骨融合内固定术；多节段脊柱截骨矫形植骨融合内固定术；分期前后路松解，撑开和植骨内固定融合术。
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