出现胃溃疡要注意，可能是胃泌素瘤

一、初次面诊

患者诉既往胃溃疡病史3余年，经常会出现上腹部反复疼痛的症状，平时自己服用奥美拉唑、西咪替丁等药物治疗，服用后感症状稍好转，但是病情反反复复的，今为求系统治疗，遂来我院门诊就诊。门诊医生查体见患者血压、脉搏、呼吸正常，慢性面容，患者上腹部明显按压痛，无肌紧张及反跳痛，心、肺征呈阴性，未见体表淋巴结肿大。遂予腹部CT检查，回示患者胃底部发现肿瘤，根据患者辅助检查，初步诊断患者为胃部肿瘤，予患者收入院进一步诊疗。（CT：患者胃底部发现肿瘤。）

二、治疗经过

患者入院入住我科后，我为其主管医生，查体如门诊，予完善入院检查，询问患者既往病史及遗传病史，患者诉近期常用反酸、嗳气、腹胀不适的症状，无特殊既往病史，偶饮酒，余无特殊不良嗜好，家族中无特殊遗传病史。患者血常规回示血红蛋白降低，白细胞及淋巴细胞数值上升。患者胃泌素测定结果回示胃泌素基础值280pg/ml，胰泌素激发试验阳性。综上所述，考虑患者可能为胃泌素瘤，予患者手术切除肿瘤组织。术后予病理检查进一步明确诊断，术后予患者头孢呋辛抗感染治疗，辅助西咪替丁、奥美拉唑、奥曲肽药物抑制胃酸治疗。

三、治疗效果

患者手术顺利进行，术后病检回示结果支持胃泌素瘤诊断，遂明确患者胃泌素瘤诊断。明确诊断后，告知患者病情及相关预后，嘱患者保持积极良好心态。术后予患者加强护理，患者血红蛋白偏低，予补铁治疗，嘱加强营养。经治疗后，患者术口未感染，术口愈合可，复查见各项指标逐渐恢复正常。患者诉经治疗后感精神状态可，感入院症状完全好转，目前饮食、睡眠可。遂予出院。

四、注意事项

1.交代患者在治疗期间注意遵嘱治疗，复查，积极配合医生护士。出院后注意遵嘱按时服药，在出院后1月、3月、半年、1年及时返院复查CT及血常规、胃泌素等，评估病情。

2.交代患者治疗期间及出院后注意保持良好的生活作息，饮食上注意避免使用过于油腻、难消化的食物，注意加强营养，适当锻炼，增强机体修复能力。

五、个人感悟

胃泌素瘤是一种胃肠道神经内分泌肿瘤，多发于胰腺，偶尔可见于其他组织器官，其主要症状表现是有顽固性消化道溃疡、腹痛和腹泻，在治疗上，一般通过手术切除肿瘤是主要方法，如果不能进行手术治疗的患者，一般使用化疗和放疗治疗。患者因经常进食后腹痛的症状入院，经过诊察后，明确患者为胃泌素瘤。经过我院积极治疗后，患者症状好转，复查见各项指标好转，遂予出院。