脊柱畸形的手术矫正

一、初次面诊

1.患者，男，14岁。因“发现后背部畸形1年余”入院。

2.愚者于1年前无明显诱因下出现后背部畸形，无明显症状，患者自诉经一年内畸形加重。现患者为求进一步诊治，遂于我院门诊就诊，门诊拟“脊柱畸形”收住我料。

3.体格检查：患者站立时双肩等高，前屈时后背程“剃刀背”表现。患者胸背部生理曲度消失，有一突向右侧的侧弯，胸背部未闻及明显压痛叩击痛。腰背部未及压痛叩击痛，腰椎自主活动度稍受限。双下肢未见浅感觉减退。双侧股四头肌肌力未见明显减弱。双侧膝反射正常引出。双侧跟腱反射正常引出。双侧直腿抬高试验（-）。

4.辅助检查：我院全脊柱正侧位X片提示：胸椎向右侧凸，Cobb角约45°，考虑脊柱畸形。

二、治疗经过

入院后积极完善相关检查，排除手术禁忌，经科室讨论及家属同意后，于全身麻醉下行后路脊柱侧弯畸形截骨矫形钉棒内固定术。手术顺利，术后安返病房。予以补液、止痛、预防感染等治疗。

三、治疗效果

患者术后神清，精袖可，言语清楚，对答切题。生命体征平稳，无发烧，无咳嗽咳痰，切口干燥无渗出。术后复查X片提示：畸形矫正满意，钉棒螺钉位置良好。

四、注意事项

1、保持切口干燥，三日后切口换药，密切关注切口愈合情况。

2、卧床休息1月，卧床期间行双下肢功能锻炼。

3、支具保护下下床活动，3月内避免负重、剧烈运动，半年内避免重体力劳动等。

4、出院口服甲钴胺治疗。

五、个人感悟

脊柱侧弯畸形，有称之为脊柱侧凸畸形。轻度的脊柱侧弯畸形，一般没有明显的临床症状，通常不需要特殊处理。但是，较重的脊柱侧弯畸形，可能会影响青少年的生长发育，甚至会影响到患者的心肺功能，更严重者可能会导致脊髓受压。因此，早期发现，早期治疗显得尤为重要。