宝宝指甲出现齐根断裂，竟是手足口病引起的甲剥离
摘要：2岁的孩子突然间手足甲开始大量的剥离、断裂、片状脱落，追问病史得知出现症状前2周得过手足口病。手足口病主要表现为手足远端部位（如手指、手掌、足趾）及口腔出现红色小丘疹，并迅速转为小疱疹。此种疱疹有时在患儿臀部及肛周也可见到。口腔疱疹多分布在舌、颊黏膜、口唇、硬腭咽、扁桃体等处，并很快变成小溃疡。那么这种疾病与孩子指甲脱落有什么关系呢？又该如何应对？本文就带您了解一下。
一、初次面诊
“我家宝宝的指甲都要掉了，怎么办呀？”门诊来了一个2岁的小患者，她的妈妈焦急地诉说着前来就诊的原因。
见到这种情况，我逐一检查了宝宝的手指趾甲和脚趾甲，发现孩子的甲清洁，包括患甲在内没有看到浑浊、变脆等变化，但是可以看到有7、8个指甲（趾甲）齐根断裂开，甲片裂开，有剥离脱落的趋势，患甲左右手、左右足均有累及。
在我为宝宝检查的过程中，孩子的妈妈提出了自己的疑问“这种情况灰指甲吗？家里人没有灰指甲，怎么传染上的呀？还是缺乏微量元素？”
检查完宝宝的患甲，我向孩子的家长问了这样几个问题：最近3周左右宝宝有没有出现过嗓子疼？有没有“感冒”症状？有没有发烧？有没有得过什么疾病呢？
二、治疗经过
听了我的问题，孩子的父母回应道：孩子差不多2、3周前得过手足口病。
我向宝宝家长解答道：宝宝的指（趾）甲剥离、脱落既不是“灰指甲”，也不是微量元素缺乏，而是手足口病引起的。
此时宝宝家长感到非常疑惑：“孩子患手足口病是几周前的事情了，怎么现在掉指甲呢？”
为孩子父母解释病情也是治疗的重要过程，于是我详细讲起来：要想弄明白孩子的指甲为什么出现剥离，这就要说说引起手足口病的病毒——柯萨奇A6病毒了。柯萨奇A6病毒引起的手足口病，在发病后1-2月可能会出现指(趾)甲脱落的表现，这是因为病毒感染阶段甲板周围炎症导致的，炎症会影响甲根细胞的生长，随着孩子痊愈，甲周炎症消退，新甲将受损的旧甲逐渐“顶起”，就出现了指甲、趾甲齐根断裂的情况。
三、治疗效果
这种情况不需要治疗，随着新甲的逐渐生长，一般在2-3月左右能自行恢复正常。只要让家长了解疾病原因就可以，不要焦虑，不要乱用药。听完我的解释孩子一家安心的离开了诊室。几个月后宝宝因其它皮肤病前来就诊时观察到孩子的指甲已经全部痊愈。
四、注意事项
指甲的生长需要营养，因此平时饮食中药营养均衡，避免小宝出现偏食的情况。
对于剥离的指甲家长不要强行撕扯，让其自然脱落即可。
五、个人感悟
在工作中，经常能遇到像小宝这样的小患者，忽然手和脚的指甲（趾甲）大量断裂、脱落，让家长十分担心。除了手足口病之外，我们还可以见到由于疱疹性咽峡炎等病毒感染性疾病引起的婴幼儿手足甲零星或大量断裂、脱落的情况。原因与手足口病相同，都是由于病毒感染过程中末梢皮肤炎症引起的甲根损害有关。
咽痛、发烧、皮疹、指甲掉落……这些临床上很多看似无关的症状，有的时候却是息息相关，甚至一些症状消失很久之后另外一些症状才相继出现，这就提示我们看待疾病的发展要有整体观、动态观。通过这个小病例的分享，希望对有同样问题困扰的家长们有所帮助。
