呼吸困难并伴有低热症状别大意！可能是分歧杆菌病

一、初次面诊

3月1日，我正在肝病感染科科室值班，谢先生跟他女儿一起进了科室，我问他们怎么了？哪里不舒服？谢先生自述我是渔工，前几天出海打鱼，回来之后过了几天就开始咳嗽没有力气，我以为是感冒了就没在意，谁知道越来越严重，昨天呼吸还很困难，坐下休息了很久才缓过来，今天早上就咯血了，手上还起了个比较大的红点，我女儿发现异常后就立马送我去医院了。我立马检查了谢先生的手，发现手指处有个红肿的红点，按压有痛感，测量体温有低烧症状，血压正常，询问谢先生捕鱼过程中是否有被鱼刺刺到或者刮伤，谢先生回答经常有刮伤，但是之前都没事的。通过患者的症状和相关检查，初步诊断为分歧杆菌病，我让谢先生去做进一步详细后再进行药物治疗。

二、治疗经过

谢先生做了涂片抗酸染色镜检、血常规、CT等相关完善检查，CT检查结果显示左上肺结节病灶形态较规则，边缘清晰光滑，外侧缘有少许毛刺征，其外侧肺野可见“卫星灶”，病灶内部呈完全钙化影，右上肺病灶形态不规则，确诊为分歧杆菌病。谢先生问为什么会有这个病？我向他解释因为你平时经常出海打鱼而且又不戴手套，就很容易被鱼刺到，鱼刺上会有很多种细菌，被刮伤或刺到就很容易感染，知道你之前没事，但不是每次都是相安无事的，这次情况还不算太严重，进行药物治疗就可以了，我会给你开口服阿奇霉素抗生素，能有效治疗你感染后出现呼吸困难和低热的症状，回去后要按时服药，出海打渔也要戴好手套，谢先生表示一定谨遵医嘱。

三、治疗效果

药物治疗一周后，谢先生呼吸困难症状得到明显改善，低热、咯血症状消失，体温恢复正常，乏力现象改善，到医院进行血常规、CT等相关复查项目，左上肺病灶逐渐好转，白细胞等指标均无异常，目前患者病情稳定，谢先生听了之后松了口气，我嘱咐他回去记得要多喝水和出海工作时要做好保护措施，谢先生表示明白后进行了一个月门诊随访并无发现病情反复或加重。

四、注意事项

1、患者药物治疗期间一定要密切关注自己的身体状况，如出现乏力、咯血、低热症状加重等异常情况需要立马就医，以免拖延病情。

2、出海工作时记得要戴好手套等防护措施，鱼刺等海鲜上有各种各样的病毒，稍有不慎就会通过人类的表面皮肤进行渗透造成感染。

3、多吃蔬菜水果，补充维生素，提高身体免疫力，并且要多喝水，利于分岐杆菌从身体中排出，促进病情的恢复，饮食要清淡，不要吃辣椒等刺激性食物，辛辣的食物对皮肤上的伤口造成刺激，使得伤口恢复缓慢，不利于病情的恢复反而可能会加重病情。

五、个人感悟

1、分歧杆菌广泛存在于自然界的土壤，尘埃、水、鱼类和家禽中，绝大部分会导致肺部感染，主要临床症状为低烧、无力、咯血、呼吸困难，所以如果发现自身有以上症状时，一定要及时就医，以免拖延病情。

2、像今天的主人公谢先生因为出海工作没有做好防护，导致分歧杆菌的感染，但是在治疗期间积极配合治疗，谨遵医嘱，这种态度还是很值得我们学习的。