49岁男性患结肠癌的治疗方法

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一名49岁的男性因结肠恶性肿瘤发生转移来我院就诊，经化学治疗及药物治疗后，患者病情好转，各项指标均明显改善，予以带药出院。嘱咐患者注意休息，饮食清淡且富有营养，按时服用药物，出院后要定期复查，发生不适要及时就诊。

【基本信息】性别：男，年龄：49岁

【疾病类型】结肠癌

【就诊医院】中国医科大学附属第一医院（三级甲等）

【就诊时间】2022年6月

【治疗方案】化疗（奥沙利铂+卡培他滨）+药物治疗（盐酸托烷司琼片）

【治疗周期】2天

【治疗效果】患者一般情况可，无胸闷气急，无恶心呕吐等症状。

一、初次面诊

2022年5月12日，患者因“腹痛伴便血1月余”在当地医院就诊，腹部CT显示：降结肠局部管壁增厚、管腔狭窄，增强后明显强化，周围可见淋巴结肿大，提示降结肠癌伴周围淋巴结转移考虑。肠镜下见横结肠有一菜花样肿物，病理提示（横结肠）腺癌。于是，患者于2022-05-17在外院行全麻下经腹腔镜结肠癌根治术+盆腔粘连松解术，术后恢复可。术后病理提示：降结肠溃疡型中分化腺癌（普通型）伴淋巴结转移性癌：自检（肠周）淋巴结(7/17)枚见癌转移。现患者为求进一步诊疗，来我院就诊。

二、治疗经过

在确定治疗方案时，了解到患者目前在使用双环醇片，不过本次住院期间将暂停使用。后根据本次入院的相关检查结果，与患者及家属商定于6月7日进行PICC管定位：PICC置管体内端约位于上腔静脉中段。随后，在排除化疗禁忌后，开始第一周期化疗：奥沙利铂+卡培他滨，同时给予止吐、护胃、补液等对症支持治疗。

结肠癌侵犯范围不同，治疗原则也相应不同：极早期结肠癌患者在内镜治疗下可以获得良好的治疗效果；早期结肠癌患者通过外科手术治疗可以达到根治的目的；中晚期结肠癌患者通过以手术为主，结合放疗、化疗及靶向治疗的综合治疗方案可以使其中一部分患者达到根治目的；对于因各种原因不能做手术的局部中晚期结肠癌患者，以化疗为核心的综合治疗模式可以改善患者生存；复发或者是远处转移性结肠癌患者，可以采取化疗、靶向治疗、手术、介入以及放疗等多种治疗手段的综合治疗来延长患者的生存，大多数恶性肿瘤若发生转移一般认为生存期会相对较短，但若结肠癌的转移相对局限，在采取积极的治疗模式后，患者仍然可以获得较长的生存期。

三、治疗效果

患者一般情况可，无胸闷气急，无恶心呕吐，无腹痛腹泻，胃纳及睡眠可，大小便无异常。双颈部及锁骨上未及肿大淋巴结，全腹无压痛，肝脾肋下未及，两下肢无浮肿。

四、注意事项

患者出院后要按时按量服用药物，不要漏服、多服。患者此次回家休养，要注意休息，合理安排生活，可以适当地锻炼身体，但也不要勉强，累了及时休息。饮食方面，由于化疗会引起白细胞降低、血小板降低、呕吐等副反应，使患者身体虚弱，因此建议患者多吃肉、蛋、海鲜等高蛋白食物及新鲜水果蔬菜，加强营养，增强免疫力。可以适当服用人参皂苷Rh2、灵芝孢子粉等中药产品来提高身体免疫力。若患者出现发热、腹泻、呕吐等不适，要提高重视，不要擅自使用退烧药、止泻药等药物，应及时就诊。

五、个人感悟

结肠癌是指结肠上皮来源的消化道恶性肿瘤。结肠癌的病因尚不明确，多数结肠癌由腺瘤性息肉演变而来，经历增生、腺瘤、癌变各阶段及相应的染色体改变，癌变涉及多基因参与。结肠癌的症状与疾病的进程及发病的解剖部位有关，在疾病的早期可以无明显症状。随着疾病的进展，左半结肠癌、右半结肠癌各有其相对特异性的症状。如肿瘤发生转移，可能引起转移器官的功能障碍，如肝功能受损、黄疸、呼吸困难、头晕头痛或骨转移部位的疼痛等。