宝宝便秘巨结肠

一、初次面诊

这是一个6个月大的小男孩，妈妈发现宝宝从小到大排便都不太规律，时不时就会便秘，大便也时软时硬，有的时候排得还比较少。然而妈妈因为工作比较忙，对宝宝的症状没有引起足够的重视。近期开始添加辅食以后宝宝有时几天才排一次大便，肚子也越来越鼓，宝宝还比以前容易哭闹。妈妈这才觉得很不对劲，带着宝宝火急火燎地赶来医院看医生。查体发现宝宝比较消瘦，营养不良，发育也比同龄的宝宝落后，精神反应一般，腹部膨隆，按腹部时有哭闹，心肺体查基本正常。初步诊断是肠梗阻的可能性比较大，我便给宝宝拍了腹部x射线检查。

二 治疗过程

我继续仔细询问宝宝的情况，原来，妈妈说宝宝出生的时候都挺正常的，但是每次大便其实都让家人很困惑，比如，别人家宝宝胎粪都是出生当天就拉出来的，而我们案例的宝宝却是在出生后1天多才拉出第一次胎粪，随着年龄的增长，宝宝粪便排出总觉得比别人家的孩子更困难一些，偶尔还会出现便秘，大便特别硬的情况呢。

这个病史其实就是典型的巨结肠病史了。但是家长原本一直以为是宝宝吃得少所以拉得也少，再加上工作有些忙，便没有引起太多的重视。

奶爸现在给大家看看宝宝当时的腹部x射线图片，可以看到肠腔扩张积气，我便更加考虑宝宝可能患的是先天性巨结肠，于是请了小儿外科会诊。为了进一步诊治，宝宝后来还做了消化道造影检查，最终宝宝便转去了小儿外科住院治疗。宝宝后来做了钡剂灌肠和直肠及乙状结肠显影，进一步确诊了先天性巨结肠。医生积极地为宝宝制定了治疗方案，在积极内科治疗的基础上，采取了腹腔镜巨结肠根治术。术后宝宝恢复地也很快，后来便好转出院了。复诊的时候，宝宝又是活奔乱跳的啦，而且长得特别健康呢。

三 治疗效果

通过规范的根治手术治疗，宝宝的肚子也渐渐没有那么胀胀的了，排便逐渐规律起来，吃奶也越来越好，比刚接诊的时候长胖了很多，精神反应也很好，也变得更活泼可爱。可见通过手术治疗宝宝还是恢复得很快很好的，接下来就是需要定期复查。妈妈心里的石头终于能落地了。如果再次出现排便不规律、腹胀等情况，要及时就医，寻求治疗。

四 注意事项

对于宝宝的先天性巨结肠，手术治疗当然很重要，但是除了手术治疗以外还有其他需要家长注意的地方。由于宝宝吃得不好，营养跟不上，整个人比较消瘦，所以除了输液治疗以外还要多与宝宝互动，鼓励宝宝多喝奶，尽量要让营养跟得上需求。

1 宝宝出院以后，家长在平时的喂养时要从流质食物慢慢过渡到粗硬的食物，让肠道逐步试应和恢复，平时也可以进行适当的排便训练。

2 家长可以给宝宝专门做一本排便日志，记录宝宝每日排便次数以及大便情况，复诊时可以给医生看，也方便医生更加了解宝宝的情况。

3 如果再次出现排便不规律、腹胀等情况，要及时就医，寻求治疗。

六 个人感悟

这个患儿给我留下了很深的印象，作为医生的我也有很多想分享给各位家长的。

先天性巨结肠是由于肠壁神经节细胞缺失或减少导致的一种胃肠道畸形，大多数发烧在直肠和乙状结肠的远端，由于缺乏神经节细胞，肠子长时间痉挛导致粪便无法正常通过，一直堆积着，久而久之就会出现经常便秘、腹胀等症状。腹胀还会影响宝宝的营养摄入和身体发育。所以说如果发现宝宝排便不规律、腹胀等情况，一定要及时就医寻求专业的咨询和规范治疗。