咳嗽、咳痰、气短，需警惕肺癌！
摘要：患者5年前开始出现咳嗽、咳痰，活动后气短，胸闷，乏力，于我院行胸部CT示左肺占位，行支气管镜检查，病理回报示小细胞肺癌，以依托泊苷+顺铂化疗，行同步放疗。后肿瘤复发，开始予伊立替康+卡铂化疗，同时予安罗替尼靶向治疗，2个月前肿瘤进展，调整治疗方案，本次为行下一周期治疗入院，入院后完善胸部CT提示肿瘤较前缩小，予伊立替康化疗、信迪利单抗免疫治疗，安罗替尼靶向治疗，法莫替丁保护胃黏膜、托烷司琼止吐，患者无恶心、呕吐等不良反应，顺利出院。
一、初次面诊
今天就诊的患者是一位中年女性，说自己抽了30年的烟了，5年前开始出现咳嗽、咳痰，痰中有带点血丝，有时感觉浑身没劲，走两步就开始喘，所以来医院看了，诊断为小细胞肺癌，感觉天都塌了，但还是积极的开始治疗，开始用的是依托泊苷+顺铂化疗，还做了好多次放疗，后来瘤子变小的可明显了，19年的时候肿瘤又复发了，就换方案了，用了6个周期。今年2月份的时候一查说肿瘤又大了，问我可咋办呢，天天咳嗽，受不了，我让她不要着急，规律治疗还是能缓解的，遂收入院行下一周期的治疗。
二、治疗经过
入院后完善肿瘤标志物化验，示神经元烯醇化酶升高，胸部CT提示病变范围较前缩小，考虑治疗有效，除外化疗禁忌后，予患者伊立替康化疗、信迪利单抗免疫治疗，安罗替尼靶向治疗，同时予法莫替丁保护胃黏膜、托烷司琼止吐等治疗，患者无明显化疗不良反应，咳嗽、咳痰症状明显减轻，症状好转后出院。
三、治疗效果
患者入院前有明显咳嗽、咳痰，入院后完善相关化验检查，胸部CT提示肿瘤较前缩小，考虑病情部分缓解，经过与患者沟通，除外禁忌后，行伊立替康化疗、信迪利单抗免疫治疗，安罗替尼靶向治疗，同时予法莫替丁保护胃黏膜、托烷司琼止吐等治疗，患者咳嗽、咳痰症状缓解，顺利出院。出院后3-5天复查血常规、肝肾功能，患者表示明白。
四、注意事项
1、注意休息，避免劳累、感染；
2、出院后每3-5天复查血常规、肝肾功能，若白细胞或中性粒细胞明显降低，予吉粒芬升白治疗，若血小板明显降低，予巨和粒升板治疗；若无明显异常，14天后入院再化疗。
3、关注有无发热、皮疹、喘憋加重等情况发生，如有不适，及时就诊。
五、个人感悟
小细胞肺癌占所有肺癌的15%～20%，小细胞癌的临床主要表现为刺激性干咳、咳痰、胸闷气短等症状，中心型呼吸道症状与周围型相比较为明显，并且小细胞癌也可以引起低钠血症。小细胞肺癌对化、放疗高度敏感，但大部分患者最终要转移扩散，联合化疗加胸部放疗是该病的主要治疗手段。该类肿瘤的预后极差，全身化疗能延长生存期，改善症状，综合治疗是达到根治的关键。患者本人需要放松心情，积极配合治疗。
