被脾囊肿“关照”的45岁大姐，难怪长期左上腹不适！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：脾囊肿不常见，通常比较小的时候没有任何症状，如果囊肿长得比较大，可能引起左上腹胀痛不适。本篇45岁女性患者因左上腹胀痛不适半月入院，行腹部CT示脾脏多发囊肿，最大直径约10cm，伴有囊肿壁的钙化，不排除肿瘤性的囊肿。随后为其进行腹腔镜脾切除术，术后患者腹部不适症状得到解除，而病理证实为良性囊肿。

【基本信息】女、45岁

【疾病类型】脾囊肿

【就诊医院】聊城市人民医院

【就诊时间】2022年2月

【治疗方案】手术治疗（腹腔镜脾脏切除术）+静脉滴注（注射用哌拉西林钠、注射用奥美拉唑钠、葡萄糖氯化钠注射液）

【治疗周期】住院治疗7天

【治疗效果】腹痛症状消失，脾脏囊肿治愈

一、初次面诊

一位中年女性前来就诊，自述左上腹一直不舒服大半年了，近1个月有一种胀痛的感觉，同时伴有食欲不振，但是没有发烧、腹泻等情况。在门诊常规给患者做了腹部B超检查，发现患者的脾脏上有多发的囊肿，最大的直径达10cm，其他器官无明显异常。根据目前的检查推断，患者左上腹胀痛不适的感觉应该是由脾脏囊肿比较大引起，由于囊肿比较大，而且多发，建议患者住院进一步检查，如果不能排除肿瘤性的囊肿，可考虑手术切除。

二、治疗经过

入院之后患者完善腹部强化CT检查，发现患者脾脏上的囊肿为多发性，而且最大的囊肿直径约10cm，周围还有许多小的囊肿，同时部分囊肿壁增厚伴有钙化，这种情况不能排除为肿瘤性的囊肿。同时完善了血常规、肝功、肿瘤标记物，都没有明显异常。

与患者家属沟通病情，目前最合适的方案应该是切除脾脏，并送病理检查确诊。患者家属同意行手术治疗，于是在全麻下给患者做了腹腔镜脾脏切除术，手术顺利。术后常规给予注射用哌拉西林钠抗感染、注射用奥美拉唑钠抑酸、葡萄糖氯化钠注射液补液等对症治疗，患者术后恢复顺利。术后的病理也证实为脾脏的良性囊肿，也就是我们常说的脾囊肿，排除了肿瘤性囊肿或者是恶性肿瘤。

三、治疗效果

由于患者做的是腹腔镜手术，为微创手术，创伤较小，因此患者在术后恢复特别快。在术后第2天便可下床活动，术后第3天开始正常的进食，手术之后患者的左上腹胀痛的感觉也消失。术后常规给予患者抗感染等对症治疗，术后也没有出现感染的迹象，患者住院治疗7天治愈出院。

四、注意事项

很高兴患者经过治疗疾病得到治愈，但患者出院之后应该注意避免劳累，多休息，避免着凉，逐渐增加进食量。因为脾脏为人体免疫器官，切除之后对免疫功能可能会有点影响，如果术后有发烧的情况应该及时回院复查。

叮嘱患者注意术后定期回院复查，复查项目一般包括血常规、肝肾功、腹部CT，明确没有明显的异常以后，可以判断钙疾病得到根治。

五、个人感悟

脾脏囊肿的发病率不高，通常在体积比较小的时候，没有临床症状，如果逐渐长大，有可能会引起左上腹胀痛等不舒服的感觉。脾脏囊肿应该与脾脏的囊性肿瘤或者寄生虫病相鉴别，如果不能明确诊断，建议行手术治疗。

本篇患者就是因为囊肿长得比较大，而且囊肿多发，同时伴壁厚、钙化，所以进行脾脏切除术，所幸术后病理证实为单纯的良性囊肿，手术效果确切。