6岁小伊伊腹股沟小肠疝气，微创手术30分钟可治愈

一、初次面诊

小伊伊今年已经6岁3个月了，近一个月来精神、反应及食欲正常，平常偶然有便秘的情况，间隔3-4天才排一次大便。我对孩子妈妈说把裤子脱下我看看，小伊伊自己就立刻脱下裤子。右侧腹股沟可以看到一个球形结构突出皮肤表面。大小似鹌鹑蛋，皮肤无明显红肿，也无疼痛或其他不适，按压触摸包块小伊伊也没有不舒服的表现。

自出生后，家属从未在孩子的腹股沟区或者其他部位发现类似包块，长期于儿童保健科体检，未发现发育方面异常情况。孩子营养状况良好，无既往病史，家族没有遗传病，家中长辈也没有疝气病史。曾于当地医疗卫生机构完善腹股沟超声，诊断为双侧腹股沟斜疝。

二、治疗经过

门诊触诊后基本确诊疝气，但是由于当地超声报告为双侧，为了明确术前诊断，于我院再次行腹股沟超声。提示双侧鞘状突未闭。

遂及为小伊伊开住院证，安排2日后手术。同时，我逗他说，明天叔叔把你这个乒乓球拿走好不好，“好！”小伊伊非常大方的答应。

入院后完善相关术前检查，血细胞分析、尿液分析+沉渣试验、粪常规未见明显异常，孩子没有明确的感染指征可以手术；凝血系列、肝炎系列、传染病筛查均正常，可以在按常规手术准备。于入院的第3天，在全身麻醉下行经腹腔镜双侧腹股沟斜疝疝囊高位结扎术。

孩子左侧的疝囊比较隐蔽，所以没有明确的肠管凸出来，平时生活中包括体格检查都没有发现的疝囊，在腹腔镜及手术器械的帮助下可以明确的找到疝囊，一次手术解决两侧问题。

三、治疗效果

术后第2天，小伊伊顺利出院，术后7天来院检查伤口，无明显红肿及分泌物，双侧腹股沟无肿胀，大小便正常，精神、饮食、睡眠均良好。术后1月，小伊伊在父母的陪伴下来医院复查，检查伤口已经愈合，再次行腹股沟超声，未见疝气复发。

四、注意事项

1.小肠疝气可以出现在腹壁的任何部位，最多见的就是双侧腹股沟区以及脐部，腹部压力低时不明显，一旦腹腔压力增大，即可突出皮肤，平日在家观察孩子用力排便、深蹲或者大哭时有无突出皮肤的包块，可以尽早确诊；

2.经腹腔镜双侧腹股沟斜疝疝囊高位结扎术，是目前首选的腹股沟斜疝治疗方案，术后主要需观察肚脐伤口愈合情况，有部分小宝宝由于汗液浸泡或者未及时消毒导致脐部感染，需要来医院定期换药，在家每天用碘伏消毒，就可以避免术后伤口感染。

五、个人感悟

小伊伊的父母来自比较落后的西部地区，但是思想接受度高，很多当地的家长仍坚持疝气带、药物注射等方式。以往的旧观念有局部药物注射和佩戴疝气带的治疗，从目前的临床数据收集，这两种情况并不能从病因上解决鞘状突未闭的病因，随着腹腔镜手术技术的崛起，半小时甚至十数分钟的微创手术就可以从根源上解除病因，继而已经逐步再淘汰其他的治疗方案。术后主要的并发症就是鞘膜积液、疝气的复发，几率也是比较小的。有疗效的方法，就是好方法，不要盲目的听信别人的建议。