人感染禽流感治疗的关键-早发现，早治疗

一、初次面诊

一天，一对夫妻来到诊室，妻子焦急地对我说：“大夫，我老公发烧，最高温度达到40℃，咳嗽，嗓子疼，全身乏力，是不是感冒了？”经过询问，了解到患者从事禽类养殖和屠宰工作，发病后，曾经使用“安乃近”进行治疗，当时可以起到降温作用，随后温度再次升高，反反复复，这几天症状感觉加重，伴有呼吸急促，乏力明显，遂到医院就诊，对患者查体发现咽喉红肿，扁桃体轻度肿大，肺部听诊双肺闻及哮鸣音，为了进一步诊断，给患者咽喉取样，检测发现乙型禽流感病毒核酸阳性，诊断为“禽流感”。

二、治疗经过

“人禽流感病”发展迅速，如果不妥善处理其危害极大，因此，在确诊后马上将患者收入院，进行隔离治疗，并且安排专门的医护人员在单独的病房对其进行护理，由于患者体温高达40℃，首先对患者进行物理或者药物降温，同时为了进一步评估病情，为患者做了胸片（图1），结果显示双肺实变影，肺部CT（图2）提示肺部感染可能，给予患者抗炎、平喘、抗病毒等对症治疗，配合补液防止体内电解质紊乱，同时配合中药进行治疗，患者同意以上方案。

图1 胸部X片

图2 肺部CT

三、治疗效果

治疗一天，患者体温由40℃降为37.9℃，呼吸急促状态得到缓解，咳嗽减轻，治疗三天，患者基本不发热了，偶尔轻咳，呼吸顺畅，自觉咽痛、乏力等症状消失，治疗七天时，对患者进行复查胸片，基本恢复正常，饮食、睡眠具佳，精神状态良好，近几年来，关于“人禽流感病”致死的报道极多，此病危害极大，庆幸的是通过治疗，本患者好转。

四、注意事项

人禽流感病虽然并不常见，但是我们也应该做好防御工作，接种流感疫苗，少和禽类动物接触，由于工作需要，长期接触禽类动物的人群，最好带手套和口罩，减少和禽类动物的直接接触，事后要做好消毒工作，养成好的卫生习惯，比如多洗手，而且不能随地吐痰，保证居住环境的空气流通，此外，出门游玩时遇到禽类动物不要随便乱摸，在烹煮食物的时候，一定要彻底煮熟才能吃，不能进食病死的禽鸟类或禽蛋，老年人和体质较差的易感人群，注意多补充营养，增强身体抵抗力。

五、个人感悟

人禽流感病常以“高热、咳嗽、周身乏力、咳嗽等为临床表现，其症状与感冒极其相似，因此需要仔细鉴别，在临床上，一旦遇到高热的患者，不要一味地进行降温处理，要明确为什么会有如此的症状表现，在明确诊断后再进行对症治疗，医生要提高自己的知识储备，避免误诊、漏诊，“早发现，早治疗”是提高本病治愈率、降低患者死亡率的关键。