子宫肌瘤，一个良性肿瘤，没你想象得那么可怕

一、初次面诊

我的一位32岁女性患者， 3年前体检时发现子宫肌瘤，大小仅为1cm，所以并没有太在意，随后定期复查，也无明显增大。1年前怀孕期间发现子宫肌瘤，最大时达到了10cm，引产后，缩小到5cm。随后在定期复查的时候发现，子宫左侧壁探及到边界清的低回音，大小为6.3*5.3cm，其内血流信号不丰富，子宫前壁也探及到边界清的低回音大小为0.4*0.4cm，考虑是“子宫肌瘤”，故到我院行手术治疗。入院时，无腹痛、月经不调等症状。询问病史：2019年4月在我院行腹腔镜探查+双侧卵巢囊肿剔除+左侧泡状附件切除术，无其他病史。

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二、治疗经过

收治入院后，随即展开治疗，子宫肌瘤是女性生殖器的一种良性肿瘤，可根据超声检查具体大小，患者的彩超检测显示：子左侧壁探及边界清的低回音，大小为6.3*5.3cm。为进一步确定肌瘤的位置以及排除子宫肉瘤的可能性，随即对患者进行盆腔MR平扫-女性生殖系统（核磁），核磁显示子宫左前壁可见类圆形短T2信号影，信号略混杂大者约3.8*4.8*4.0cm，边界清，考虑是肌壁间的子宫肌瘤，另外报告显示，患者多发宫颈纳囊、内膜增厚以及盆腔积液，子宫宫颈纳囊，绝大多数是子宫颈的生理性变化，一般不需要治疗。子宫内膜厚可能是月经期快来了，而盆腔积液有生理性和病理性之分，如无症状，可暂不予处理。完善相关化验检查后，次日（2022年2月20日）对患者进行手术，肌壁间的子宫肌瘤。在手术前对患者进行了全身麻醉，麻醉效果满意后，为探清肌瘤的具体位置，对患者进行腹腔镜检查，观察到子宫增大像怀孕8周似的，活动度尚好，子宫前壁有肌瘤样的凸起，偏向右侧宫角，大部分肌瘤位于子宫肌层，小部分位于子宫表面。随后对肌瘤进行了切除，冲洗盆腔后，检查创面无出血，盆腹腔内也没有肌瘤样组织的残留，采用可吸收线缝合术口，无需拆线。手术过程共出血50ml，手术后安全返回病房。术后病理提示子宫平滑肌瘤。

三、治疗效果

子宫肌瘤是女性生殖器的一种良性肿瘤，预后一般良好，但肌瘤切除术术后有残留和复发可能。患者手术非常顺利，而且术后恢复良好，没有出现腹痛、阴道流血的现象，也没出现便秘、尿频、尿急等症状，手术两日后便出院了，手术两个月后，还需要到医院进行复诊，当然如果有腹痛、发热、阴道出血等症状也要随时就诊。

四、注意事项

1、患者需脱离工作，在家至少休养1个月，不宜久坐，可以适当走一走，避免去人群密集地区。

2、患者1个月内不能游泳、盆浴；42天内不能同房，两年内不能怀孕。日常可做一下子宫恢复训练或有氧操。

3、平时多喝温开水，出院后多食用以鸽子汤补气血，牛尾汤去浮油增强抵抗力，少食多餐。

4、两个月后复诊，如有腹痛、发热、阴道出血等症状要随时就诊。

五. 个人感悟

该患者病史比较长，诊断也很明确，刚开始肌瘤很小也没有症状，所以定期观察，后期肌瘤增大的比较快，具备手术指征，及时住院做了手术治疗，手术还是非常成功的。子宫肌瘤多发生于育龄女性，常伴有腹部包块、月经量增多、经期延长、继发贫血等症状，长大会出现尿频、尿急、便秘等症状。好在子宫肌瘤属于良性病变，所以患者不必太过在意这件事，定期复查就好。家人要适当给予患者鼓舞，同时也要注意提醒患者，在术后一个月内禁止游泳、盆浴以及性生活，避孕两年，且要定期查体。