声音嘶哑、咳嗽，竟然是喉癌

一、初次面诊

患者，男，52岁。经过沟通得知，患者1个月前无明显诱因出现声音嘶哑，伴有刺激性咳嗽，无明显异物感，无发热、呼吸困难、吞咽困难以及咽痛等表现。进一步了解，患者患者既往健康，无家族遗产是，无基础疾病史，无外科手术史。平时特别喜欢抽烟，是个“老烟鬼”，每天2包烟，吸烟史32年。我安排患者做喉镜，见鼻咽部光滑，无明显肿物，圆枕，咽隐窝清晰。右侧室带见红色粗糙肿物，前联合受累。为了能明确疾病我安排患者入院，完善相关检查确诊疾病。

二、治疗经过

患者入院后，为进一步诊断疾病我安排患者完善了CT检查。根据检查报告结果可知，右侧室带发现肿瘤，累及前联合、右侧声带及左侧声、室带。根据该患者的具体病况，建议外科手术治疗。入院后相关检查已完善，未及明显手术禁忌，相关手术风险及并发症已告知患者及患者家属，患者及家属表示同意并签字，全麻行喉垂直侧前位部分切除术，并将切除的组织送检。术后给予注射用头孢他啶抗炎，注射用矛头蝮蛇血凝酶止血以及肠外营养注射液等对症治疗。入院第7天，经治疗患者症状基本得到缓解，且身体恢复良好，精神状态佳，遂通知其家属可办理出院手续。（CT：右侧室带发现肿瘤，累及前联合、右侧声带及左侧声、室带）

三、治疗效果

患者的喉垂直侧前位部分切除术进行得顺利，术中麻醉效果好，术后给予抗炎、止血、以及营养支持等对症治疗。术后第7天，患者生命体征平稳，无发热、疼痛等异常，咳嗽明显缓解。再次查体，心肺听诊均正常，手术切口敷料清洁干燥，未见感染症状，伤口愈合良好。术后病理回报提示喉癌，准许出院，嘱患者规范服药，不适随诊，定期复查。

四、注意事项

1.患者术后可能短时间内会失去发声功能，不能与他人正常的沟通交流。患者需要保持身心放松，积极参加发声训练。

2.术后禁食，1~2天后给予鼻饲流质饮食，10~14天后尝试经口进食，全喉切除者先给予流质饮食，如无反流不适，可拔除胃管，从流质、半流质食物逐步过渡到普通食物。

3.喉癌复发和转移多发生在治疗后的2年之内，因此需要按时复查。复查的时间一般为出院后的第3、6、12个月。2年以后每间隔l年复查1次。如有异常情况，应随时去医院就诊。

五、个人感悟

喉癌可分为声门上型、声门型及声门下型，发病率不高，约占全身肿瘤的1%~5%。该疾病的的治疗手段包括手术、放疗及化学药物治疗等。

本文的主人公患者，因声音嘶哑、刺激性咳嗽来医院就诊，在门诊患者积极配合医生，经过一系列临床检查和医生判断，诊断患者为喉癌。经喉垂直侧前位部分切除术治疗后明显好转，同时嘱咐患者禁烟禁酒。