李阿姨冠心病不稳定型心绞痛，心慌胸闷其实是警示信号

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：李阿姨自述：近期频繁出现心慌、胸闷症状，严重影响到生活，于是来我院心内科就诊。经过冠脉CTA以及其他实验室相关检查，诊断为冠心病不稳定型心绞痛、心悸。遂给予活血化瘀、改善心肌代谢等药物治疗后，心慌、胸闷症状明显减轻，左肩背部的憋胀消失，生活质量明显提高。

【基本信息】女、61岁

【疾病类型】冠心病不稳定型心绞痛、心悸

【就诊医院】石家庄市人民医院

【就诊时间】2022年6月

【治疗方案】口服药物(阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片、单硝酸异山梨酯片)+静脉滴注（丹红注射液、注射用烟酰胺）

【治疗周期】住院8天，1个月复查

【治疗效果】心慌、胸闷症状明显减轻，左肩背部的憋胀消失，疾病得到控制

一、初次面诊

李阿姨自述：最近频繁心慌、胸闷，已经严重影响到生活，于是我院心内科就诊。化验心肌酶、心肌标志物正常；心电图检查未见异常。问诊发现：心慌、胸闷的出现有一定规律性，多出现于劳累或活动时，每次发作持续3-5分钟不等，有时伴左肩背部的憋胀，休息后症状能缓解，符合冠心病的发病特点，考虑：冠心病不稳定型心绞痛、心悸可能性大，建议住院进一步检查及治疗，李阿姨及家属商量后同意。

二、治疗经过

入院后，血常规、肝肾功能、凝血四项未见明显异常，胆固醇稍高；心脏彩超结果显示：正常；冠脉CTA结果示：前降支中段斑块，合并局部管腔中度狭窄，第一对角支起始部钙化性斑块，合并局部管腔中度狭窄，第一对角支分支起始部斑块，合并局部管腔重度狭窄可能，建议进一步查冠脉造影。由于李阿姨对冠脉造影有抵触，不愿手术，于是继续冠心病药物对症治疗。

给予口服阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片、单硝酸异山梨酯片，同时给予输注丹红注射液活血化瘀，注射用烟酰胺改善心肌代谢等药物进行对症治疗。

三、治疗效果

经过8天的抗血小板聚集、稳定斑块、降低心肌耗氧、扩血管的药物治疗后，心慌、胸闷症状较入院前明显减轻，生命体征平稳，无其他不适，给予出院。出院后1个月门诊复查，自述：干家务、爬楼、走路都可以正常进行，不受影响，未再次出现左肩背部的憋胀，复查胆固醇恢复正常，生活质量得到明显的提高。

四、注意事项

住院时李阿姨未做冠脉造影，我还有点担心，但是治疗后看到症状改善的情况，真心为其感到高兴，但还是要叮嘱几句：

1、生活要规律，不要熬夜，避免情绪激动，少生气，饮食清淡，少吃高盐、油腻食物，保持大便通畅。适当运动，但不能过于劳累，以免诱发心绞痛；

2、如再次出现心慌、胸闷症状时，应立即停止工作或活动，可自行含服硝酸甘油片、速效救心丸等药物，如含服药物后症状仍不缓解，建议立即就医；

3、遵医嘱规律服药，避免自行停药，定期到心内科门诊复查。

五、个人感悟

冠心病是心血管内科的常见病和多发病，近年来发病人群逐年增高，天气炎热的夏天，容易使人情绪烦躁、血压升高，心脏耗氧量增加，这些都会导致心绞痛的发作。当夏天出现胸闷、心慌等症状时，一部分人会认识是天气闷热所致，觉得换个凉快的环境休息一下就会没事，其实不然，冠心病也会出现此类症状，这时候一定要加以鉴别，及时就诊，以免耽误病情。还好文中李阿姨及时就诊，治疗后临床症状的都得到了控制和改善，避免了进一步发展。