78岁女患者绝经后一直未取环，竟导致子宫内膜炎！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：78岁女患者绝经30年，腹痛2个月，阴道排脓性液体，有异味，行妇科B超发现宫腔积液，积液较多，范围约3.7×2.1cm，有节育环，门诊考虑子宫内膜炎可能性较大，不排除子宫内膜病变，遂给予住院行宫腔镜检查并取环及诊刮术，确诊为子宫内膜炎，排除子宫内膜病变。经过综合治疗，患者症状消失，治疗效果好。

【基本信息】女、78岁

【疾病类型】子宫内膜炎

【就诊医院】济南市中西医结合医院

【就诊时间】2022年3月

【治疗方案】静脉注射（奥硝唑注射液、注射用头孢唑林钠）+手术治疗（取环、诊刮术）+口服药物（妇科千金片）+外用药物（康妇消炎栓）

【治疗周期】住院治疗14天，1个月后门诊随访

【治疗效果】疾病已得到控制，相关症状逐渐消失

一、初次面诊

78岁女患者平素无明显不适，自述48岁绝经，一直未取环，近两个月自觉阴道分泌物明显增多，有时排出水状脓性分泌物，有异味，没有瘙痒等症状，并伴有腹痛不适，患者自行口服消炎药效果欠佳。现腹痛症状持续不能缓解，故来我院妇科门诊就诊，门诊医生给予妇科B超检查，示宫腔内可见范围约3.7×2.1cm的无回声区，宫腔内见节育器回声，妇科内检示宫颈未见明显异常。门诊医生根据病史、体征、检查结果，初步诊断为子宫内膜炎、子宫内膜病变，建议住院行宫腔镜检查确诊。

二、治疗经过

患者入院后给予完善血尿常规、血型、凝血系统、生化全套、病毒全套、心电图、胸部透视等检查，根据结果来进行宫腔镜术前评估。术前给予抗生素药物奥硝唑注射液、注射用头孢唑林钠静滴以控制炎症。抗炎3天后，相关检查结果未见明显异常，无手术禁忌症，遂行宫腔镜检查，并取环及诊断性刮宫。术中见宫腔积脓，子宫内膜充血、水肿，血管丰富，有一圆形节育环，可确诊为子宫内膜炎，后行取环及诊刮术，未刮出组织，故未送病理，排除子宫内膜病变。术后继续予注射用头孢唑林钠、奥硝唑注射液静滴抗炎，同时口服妇科千金片、肛塞康妇消炎栓综合治疗。

三、治疗效果

患者经住院综合治疗14天后，生命体征平稳，无发烧，自述纳眠可，二便正常，阴道分泌物颜色、量等均已正常，无腹痛、腰痛等其他不适症状，予以出院。1月后随访，患者复查彩超及白带常规，结果均已显示正常。由于患者治疗方案选择正确，患者的依从性较好，故治疗效果较好。

四、注意事项

患者经正确的治疗方案治疗后，阴道分泌物量及颜色均恢复正常，其他不适症状均消失，我很欣慰，但还需注意以下几点：

1、出院后要以清淡、营养饮食为主，多吃高蛋白食物，尽量少吃辛辣刺激食物，避免熬夜，适当锻炼身体，提高机体免疫力，增加抗病能力；

2、个人卫生方面，平时要多穿纯棉内裤，勤换洗内裤，内裤要与家人的分开进行清洗，开水烫洗后放于太阳直射处暴晒；

3、患者平素有阴道炎、宫颈炎等妇科炎症时应尽快治疗，预防病原体上行感染到宫腔导致发生子宫内膜炎。

五、个人感悟

子宫内膜炎属于盆腔炎性疾病之一，在妇科临床上非常常见，多发生在性活跃的生育期妇女，初潮前、无性生活和绝经后妇女很少发生。如果绝经后女性不及时取环，如本篇患者，绝经30年一直未取环或取环后不注意卫生，容易发生子宫内膜炎。如果患者出现白带多、色黄、有异味，腹痛腰痛等症状，一定要及时就诊，以免延误治疗。