吡美莫司乳膏外用治疗婴儿白癜风

一、初次面诊

“医生快帮我们看看孩子这是怎么了？”医院的皮肤科里，一对年轻夫妻在急切的询问着他们的孩子的病情。患儿女，8个月龄，因左眼周白斑伴睫毛变白3个月余来我院就诊。家属说3个月前发现患儿左眼睑白斑，开始没有重视，后白斑渐扩大至左眼鼻侧眼周，伴睫毛变白。询问家族史，患儿的父母及其三代亲属无相关疾病史。体检：全身各系统检查同一般正常同龄儿。皮肤科检查：左眼鼻侧眼周白色斑片，边界欠清，上睫毛数根变白，虹膜约3/4周颜色减退。皮损皮肤镜检查：乳白色背景，边界模糊，毛囊周色素残留，周边点状、不规则状色减退斑，斑片状色素残留。初步诊断：白癜风（未定型）。

二、治疗经过

而后让患儿进行了更进一步的细致的检查。皮损皮肤镜检查：乳白色背景，边界模糊，毛囊周色素残留，周边点状、不规则状色减退斑，斑片状色素残留。实验室检查：血、尿、便常规和甲状腺功能、生化各项检查均无异常。经皮肤科多名专家会诊，决定用1%吡美莫司乳膏。因为考虑患儿年纪，小皮肤娇嫩，吡美莫司乳膏可以选择性地抑制炎性细胞因子的产生和释放，并阻断免疫细胞中炎性因子的合成，其抗炎活性与糖皮质激素外用乳膏相当，但不会引起皮肤萎缩和其他激素相关的皮肤反应。在告知疾病特点及药物特性并征得家属同意后，予皮损处外用1%吡美莫司乳膏。

眼部三维肤质分析照相2A：右眼检查正常；2B：左眼鼻侧眼周白斑处无黑素，左眼虹膜约3/4周无黑素

三、治疗效果

在治疗期间，患儿父母积极配合治疗，遵循医嘱按时按量给患儿在皮损处涂抹1%吡美莫司乳膏。3个月后，睫毛完全复色，左眼鼻侧眼周白色斑片基本消退，治疗效果十分显著，随诊未见复发。他们都对治疗效果很是满意。

四、注意事项

1.日常生活中要注意避免日光暴晒，外出时可以佩戴遮阳帽或遮阳伞，不可以进行日光浴或使用太阳灯。

2.在选用药品的时候，对儿童的患者要选用一些温和的，不要选用过度刺激的。有一些治白癜风的酊剂，外涂之后会刺激白斑，或者是出现皮肤发红、起水泡，就是出现过敏了，不可再使用。

3.大人在生活中需要注意，要让孩子尽量地保持开心的情绪，不要惊吓孩子。如果孩子受过惊吓以后，要多多安慰。

五、个人感悟

1.白癜风是一种常见的获得性色素脱失性疾病，致病原因为毛囊黑素细胞库耗竭。目前白癜风的主要治疗原则是控制白斑和白发进展，促进复色。

2.吡美莫司乳膏是一种外用乳膏，主要有抗炎作用，其主要成分是吡美莫司，可以选择性地抑制炎性细胞因子的产生和释放，并阻断免疫细胞中炎性因子的合成，其抗炎活性与糖皮质激素外用乳膏相当。但与皮质类固醇药物不同的是不会引起皮肤萎缩和其他激素相关的皮肤反应，这是它在本例中适合治疗皮肤娇嫩敏感的儿童发生的白癜风的一个重要原因。