下腹疼痛伴发热、脓性白带，原来是盆腔炎发作

摘要：女性盆腔炎性疾病，是女性上生殖道及其周围组织炎症的一组疾病，多发生于性活跃期女性。本例患者发病急，有发热，下腹疼痛、白带脓性并增多，考虑急性盆腔炎，住院治疗给予头孢呋辛钠及阿奇霉素进行治疗，疗程两周，治疗后不适症状消失，痊愈出院。

【基本信息】女、25岁

【疾病类型】女性盆腔炎

【治疗医院】山东省立医院

【就诊时间】2022年3月

【治疗方案】头孢呋辛钠静脉注射+阿奇霉素口服

【治疗周期】2周，一个月门诊随访

【治疗效果】腹痛消退，白带恢复正常，体温恢复正常，临床治愈。

一、初次面诊

小黄到院就诊时，面色潮红，稍带痛苦的表情，手捂着小腹稍弯着腰慢慢的走进诊室，一坐下来就和我说了她的情况：最近两天发现白带增多，呈脓状，下腹有疼痛并渐渐加重，今天上午出现了发热，并且有些恶心想吐的感觉，无阴道流血，无腹泻。我给她测了体温有39℃，妇检：阴道后穹窿及宫颈面有大量脓性黏稠白带，无出血，宫颈有摆举痛，子宫及附件区有明显的压痛，有轻度的反跳痛，阑尾区无压痛及反跳痛。查尿人绒毛膜促性腺激素为阴性，B超示子宫附件大小形态正常，盆腔有少量积液深约1.2cm。白带常规示白细胞++、清洁度III°，查见白色念珠菌。予取宫颈拭子标本，进行支原体衣原体培养。根据这些情况排除急性阑尾炎，初步诊断急性盆腔炎、白色念珠菌性阴道炎，予住院治疗。

二、治疗经过

入院后，就这个急性盆腔炎的病情、原因等对小黄做了一些说明，以消除她的心理不安情绪，有利于积极配合药物治疗。因为病情较重，入院后予口服布洛芬退热，静脉滴注头孢呋辛钠，因考虑有支原体衣原体感染，同时口服阿奇霉素进行治疗，并阴道放置克霉唑阴道片治疗白色念珠菌性阴道炎。住院第二天，支原体衣原体培养结果提示衣原体阴性，解脲脲原体阳性，药敏显示阿奇霉素为敏感药物，因此继续阿奇霉素予口服3日后停用，头孢呋辛钠继续静脉用药。用药三天后体温降至正常，且之后无反复，治疗第十天已无明显小腹疼痛，分泌物浅黄，无臭味。继续用药足疗程，第14天无异常后予出院。

三、治疗效果

小黄住院治疗14天，白带恢复正常状态，下腹疼痛症状及发热等不适感完全消失，治愈出院。出院一个月后门诊复查，小黄再无当初就诊时的痛苦表情，诉出院两周后有月经来潮，无痛经，月经干净后至今白带为浅白色，无臭味。我给她做了妇检，见阴道内少量乳白色糊状分泌物，宫颈面光滑无出血，宫颈无触痛，下腹无压痛。白带常规检验清洁度I°，其他各指标均正常。告知她炎症已经治愈，小黄很开心。

四、注意事项

1、治疗期间予清淡少糖食物，避免冰冷辛辣刺激性食物，以免影响恢复。保持乐观心态，有利于增强抗病力促进痊愈。用抗菌素治疗期间以及停药后一周内应禁忌进食含有酒精类食物，以免发生严重不良反应而发生生命危险。

2、治疗期间以及治疗结束后一周内禁忌性生活。

3、解脲脲原体感染，虽然可以通过性接触传播，但是男方无尿道感染症状体征表现时无需对男方进行检查及用药，但此后同房可以全程用安全套进行防护，不必因此有心理负担。出院一个月后门诊随访复查一次。

五、个人感悟

盆腔炎多发生于性活跃期女性，属于女性上生殖道及其周围组织炎症的一组疾病，以输卵管炎最为常见，并且常同时存在周边组织的感染。发病原因方面：导致盆腔炎的病原体可多达20多种，99%是由于阴道或宫颈的细菌这些内源性病原体上行感染引起的，常发生于宫腔操作如人工流产术、放环取环等情况下，免疫力低下时也可在无操作时发生感染而发病；外来病原体感染常见的有支原体和衣原体，可以通过性接触传播，支原体也可以是自身原有携带的，因此在对盆腔炎进行治疗前一般还要做支原体衣原体的培养，如果有不洁性生活史，还要进行淋菌、艾滋病、梅毒这些经性传播疾病的筛查。

患急性盆腔炎应及时治疗，以免造成盆腔粘连，输卵管堵塞等炎症后遗症而影响生育功能。盆腔炎的治疗疗程较长，因此患病后还要在治疗上有耐心，坚持治疗才能避免严重的后遗症影响。