儿童鼻骨骨折症状通过手术完全治好了
摘要：本文介绍一位儿童7天前踢足球时与人撞伤鼻部导致出现持续性左侧鼻塞，伴嗅觉下降，伴鼻背塌陷，鼻梁弯曲，严重影响美观，来我院就诊，门诊完善检查，诊断：鼻骨骨折，收入院。完善术前检查，签手术知情同意书后，在全麻下行鼻骨骨折闭合性复位术，术后行头孢呋辛钠静滴治疗，盐酸麻黄碱滴鼻液滴鼻治疗，出院后鼻塞症状基本消失，嗅觉正常，鼻部外形基本恢复正常，无其他不适，患者家属满意。
一、初次面诊
患者，8岁，家属诉7天前踢足球时撞伤鼻部，症状如下：当时立即出现鼻部疼痛，伴少量鼻出血，逐渐出现持续性左侧鼻塞，伴嗅觉下降，不久后家属发现患者出现鼻部明显肿胀，鼻部弯曲等鼻部畸形，严重影响美观，于当地医院行抗生素治疗，症状仍无明显改善，今为求进一步诊治而来我院。专科查体：鼻部明显肿胀，皮肤淤青按压疼痛，左侧鼻背塌陷有台阶感，鼻梁明显右侧弯曲，鼻腔粘膜肿胀充血明显，鼻腔通气空间狭窄。门诊完善鼻骨CT检查显示左侧鼻骨骨折伴错位。目前结合患者明确鼻外伤史，专科查体及CT，明确诊断：鼻骨骨折，收入院治疗。
二、治疗经过
向患者家属交代病情，患者鼻骨骨折出现错位导致塌陷，既影响鼻腔通气，又影响美观，错位骨折无法自愈，只能通过手术处理，家属知情明白，同意接受手术。各项术前检查均无明确手术禁忌症，入院后第一天安排行全麻下左侧鼻骨骨折闭合性复位术，术中将塌陷骨折向左侧向上挑起，使之大致恢复到正常位置，并行凡士林纱条填塞，术后行头孢呋辛钠注射液静滴治疗，3天抽出填塞物后，开具盐酸麻黄碱滴鼻液滴鼻治疗。
三、治疗效果
患者一周左右出院时自诉无明显鼻塞，无鼻腔出血，嗅觉大致恢复正常，无明显鼻部疼痛感，无其他不适主诉。查体可见双鼻腔黏膜充血肿胀不明显，鼻腔宽敞，鼻部无明显肿胀，鼻梁弯曲不明显，鼻背对称无明显塌陷。通过手术等治疗，其鼻骨骨折导致的不适症状均消失，患者家属非常满意。
四、注意事项
针对患者病情，有以下的告知注意事项:
1.出院后注意清淡饮食，避免辛辣刺激性饮食。
2.出院后2-3月内避免鼻部外力作用，比如鼻部撞击伤，甚至包括洗脸时避免用力按压鼻部。
3,出院后如有鼻塞鼻出血等不适，需上耳鼻喉科完善鼻内镜等检查，除外局部粘连或感染可能。
五、个人感悟
儿童鼻骨骨折临床比较多见，多与儿童好动，不注意保护鼻面部有关，儿童鼻骨骨折后其症状大多数比较明显，如鼻塞、鼻出血、鼻部疼痛、嗅觉下降，鼻背塌陷或异常凸出，鼻梁弯曲等，通过鼻骨CT可以判断鼻骨骨折严重程度。对于症状严重患者，尤其是伴有明显骨折错位者，临床建议2周内行闭合性骨折复位手术。本例患者基本符合以上特点，采取了及时的手术治疗，以及术后抗炎等保守治疗，治疗正确合理，取得了很好的效果。
