胸膜反应的临床表现及处理

胸膜反应是一种在胸腔穿刺治疗过程中，患者出现的不良反应，主要多见于有胸膜炎或胸腔积液的患者，可有咳嗽、心慌、出汗、头晕、面色苍白、血压下降、四肢发冷、晕厥等临床表现。一旦出现上述症状，要立即停止穿刺，给予平卧位、吸氧，以及进行心电监护，密切监测脉搏、心率、血压、血氧饱和度等生命体征变化情况，给予心理疏导，一般可以缓解。如果有大量出汗、血压下降、脉搏细速等症状，可以给予地塞米松肌注、肾上腺素肌注，开通输液通道，防止休克。

胸腔穿刺术前，医生需要详细了解患者既往有无其他疾病史，有无药物、食物过敏史，对手术及疼痛的耐受性，以及是否存在晕血、晕针等。如果存在以上情况的可能性，穿刺手术前要充分准备抢救药品及设备，部分情况下需要肌肉注射阿托品预防胸膜反应。如果身体条件不允许或者精神状态不佳，要暂停穿刺手术，等机体条件改善后再行穿刺手术。