父母近视导致女孩先天性弱视，3年坚持戴镜综合治疗

一、初次面诊

我记得我刚认识小患者悦悦的时候，她很是可爱。她母亲无意中带她到一家书店读书，顺便看了一眼视力表，悦悦说她的左眼只能看到最上方的一排，母亲当时就急了，有个熟人认识我，就把我介绍给了她，次日，她的母亲就带着悦悦来了。询问了一下患者的日常情况，母亲这才想起，悦悦学习写字写得很慢，而且她的字迹有问题。一般情况下，孩子们看书的时候，都是靠得很近的，悦悦虽然能看懂，但每一次看书的时候，都要靠着自己的手指，才能找到正确的方向。所以，我给悦悦做了一个初步的检查，最好的矫正视力就是左眼0.2。她的眼睛能看见0.7。

然后给患者开了阿托品滴眼液，三天后，来检查，悦悦的右眼是一百度，左眼是三百五十度，三日之后，瞳孔缩小了重新验光，右眼100度远视矫正到1.0，左眼350度远视矫正到0.4。确诊为两只眼睛的远视和左眼先天性弱视。询问得知悦悦的父母都是近视，所以视力很有可能影响到孩子。

二、治疗经过

根据检查结果，我制定了一个弱视的治疗计划，第一步是让悦悦做一副眼镜，然后是右眼平光，左眼是350度的远视。第一次配镜时要注意足矫，要让悦悦的母亲每天都带着。戴上后要进行弱视的训练，最好是购买立体眼罩、串珠、级别穿针。悦悦的右眼100度远视，在使用阿托品滴眼液后，经过三天的复查，视力恢复到1.0。因此，将遮眼罩戴在遮住视野比较好的右眼上，迫使左眼直视。建议在第一个月内，每周覆盖5次，一天6小时，这取决于患者的视力。先穿大珠子，弱视治疗仪，每天锻炼一次。

回到家后，一个多月的时间，她的左眼视力依旧是0.2。悦悦妈妈说，首先是戴眼镜，刚戴上就不愿意戴，摔坏了眼镜，戴得不好，也不愿意戴眼罩，喜欢偷偷把眼罩摘下来，串珠子十分钟。一开始有了兴趣，但很快就放弃了。我把悦悦叫到我面前，指着她的眼镜，夸奖道：“悦悦你戴着一副很好看的眼镜，就像是个小明星，戴着这样的眼镜，绝对是班级里最好的。”我问她为什么不戴眼罩，悦悦说不好看，我让她给小患者选一个新的眼罩，让她给孩子戴上，变得更漂亮。

然后回家，做了一个全面的弱视训练，三个月的时候，检查了一下，发现悦悦的左眼已经恢复到了0.4。病情稳定后，每隔半年进行一次检查，从0.4到0.6，半年用0.6到0.7。一年后，再做一次视力检查，左眼的度数下降至250度，并嘱咐将遮罩改为3天，每日4个小时，戴上治疗仪器，每日坚持使用。年末，复检视力为0.8，并在半年内达到稳定状态，并嘱咐不再佩戴治疗仪器，将覆盖范围改为一星期两次，每次三个小时。过年后，近视的程度没有任何的改变。治疗3年后，检查左眼的度数为200度，视力为1.0。

三、治疗效果

三年前，患者悦悦的视力左眼0.2、右眼的0.7、右眼100度、左眼350度，2021年的视力恢复到0.8，不再进行遮盖，2022年，左眼下降至远视200度，视力恢复为1.0，再做调整，立体视、眼位恢复正常，弱视恢复稳定。

图示：患者复查结果

四、注意事项

1、弱视需要遮盖配眼镜进行治疗，在治疗和训练中，孩子会因为外观的变化，对新鲜的东西没有抵抗力，弱视眼被压制，深度知觉下降，眼手协调能力或空间想像能力会下降，需要对弱视进行全面的治疗。要根据患者的心理特征给予一定的鼓励。

2、弱视的治疗是一个漫长的过程，可能会以年为单位，在这个过程中会进行多次的检查和调整，请广大考生家长有足够的耐心，一定要按时到医院进行复查。

五、个人感悟

从弱视的治疗来看，弱视的治疗是非常困难的，不仅需要医生和家人的配合，还需要灵活的针对患者的心理特征来设计个性化的治疗方案。戴镜很重要，患者悦悦坚持，三年来，一直戴着眼镜，哪怕是弱视恢复了，也要戴上，这是一种很好的激励。

很多弱视发现都是偶然，因为部分有一只眼视力尚可，因此，儿童眼健康要求儿童最好每半年做一次眼体检，第一次体检越早越好。对于弱视的治疗，在很多时候，都应该尽早的进行治疗，但不管是多么的迟，及时的治疗，都是非常有效的。