淋巴管炎出现上肢疼痛伴发热，治疗10天终好转

摘要：21岁男性左手破溃后出现上肢“红线”，之后出现上肢疼痛、乏力以及发热等症状，到医院以后完善血常规以及C反应蛋白检查诊断为淋巴管炎，经过系统的抗感染+硫酸镁湿敷+对症支持治疗后上肢疼痛好转，发热症状消失，病情痊愈，未演变为慢性迁延性淋巴管炎。

【基本信息】男、21岁

【疾病类型】淋巴管炎

【治疗医院】安徽医科大学第一附属医院

【就诊时间】2022年4月

【治疗方案】青霉素静脉点滴+硫酸镁湿敷+对症支持治疗

【治疗周期】住院6天，随访半月

【治疗效果】病情痊愈，未出现慢性迁延性淋巴管炎等并发症。

一、初次面诊

21岁男性在受伤以后没有及时处理，之后出现上肢“红线”（如图），并且有明显的上肢疼痛入院治疗。患者反映入院前拇指不慎被刀割伤，但是当时没有引起重视，也没有进行系统的消毒处理。入院前两天上肢疼痛得非常厉害，并且有发热（腋下体温在38-39℃波动），到医院以后患肢疼痛加重，破溃处有明显的脓性分泌物，而且患者体温升高到39℃以上，到医院完善血常规和C反应蛋白检查提示细菌感染（白细胞：19.2x10^9/L），诊断为淋巴管炎收入住院。

二、治疗经过

患者入院以后确诊淋巴管炎，因为手指处破溃有明显的化脓迹象，而且患者腋下体温超过39℃，我立即给他制定了治疗方案：1.青霉素钠静脉点滴；2.硫酸镁湿敷；3.对症支持治疗。患者精神状态很差，入院以后我立即给他进行创口切开引流以及消毒处理，并且立即给他使用退热药物治疗。治疗以后第一天，患者患肢疼痛情况稍好转，拇指创口干燥，感染没有进一步加重，体温下降到38℃左右。治疗以后第二天，患者体温基本恢复正常，体温在37.5℃左右波动，上肢疼痛情况得到明显的恢复，创口疼痛情况好转。患者精神状态得到明显恢复。治疗以后第三天，患者上肢疼痛情况基本恢复，体温恢复正常，继续抗感染治疗，并且定期进行消毒处理。治疗以后第六天，患者精神状态明显恢复，体温恢复正常，患者疼痛情况消失。复查血常规炎症指标恢复正常，予以出院，叮嘱患者继续使用硫酸镁湿敷。

三、治疗效果

这个患者到医院以后有明显的上肢疼痛，而且伴随有发热等全身症状，入院以后精神状态和饮食也非常差，经过系统的抗感染治疗以及对症支持治疗以后，患者发热症状消失，上肢红线基本消失，疼痛情况也明显好转，入院以后炎症指标恢复正常，治疗过程中也没有演变成慢性淋巴管炎，说明治疗效果好，后续也没有出现病情反复等情况，说明治疗和护理效果都很好。

四、注意事项

1.出院以后注意尽可能避免重体力劳动，短期内尽可能保证患肢向上抬高。同时注意保证充分的营养和睡眠，纠正熬夜、抽烟以及酗酒等坏习惯，出院以后早睡早起，避免吹风着凉。

2.出院以后饮食上要以清淡易消化为主，减少食用油腻生冷的食物，避免出现胃肠道症状如腹胀、便秘等等。

3.出院以后要注意尽可能保证患处的干燥清洁卫生，继续消毒处理，同时注意短期内多卧床休息，出现脓肿不要用手扣，避免出现感染症状加重等严重并发症。

4.出院以后一周返回医院复查血常规，评估治疗效果，避免出现慢性淋巴管炎等并发症。

五、个人感悟

这个年轻男性认为自己身强力壮，在出现割伤以后没有及时处理，认为自己能够“扛住”，但是之后出现严重的淋巴管炎的情况，甚至有继续感染的风险。所幸治疗效果很好，没有出现慢性的淋巴管炎等并发症，否则有可能导致难以挽回的并发症，出现身体异常一定要及时就医，不要仗着年轻就“肆意挥霍”，早点科学的治疗会减少很多不必要的麻烦。