一例地方性斑疹伤寒的中药药物治疗体会

一、初次面诊

中年患者女性，初诊时患者症见发热，午后尤甚，头痛头晕，脘腹胀闷，不思饮食，面色发黄，神疲倦怠，肢体酸痛，四肢可见皮疹，小便黄赤，大便秘结，舌红苔黄厚腻，脉滑数。于当地医院诊断为地方性斑疹伤寒，中医辨证为湿温病，湿热并重，予中药药物治疗。

二、治疗经过

患者湿温病，表现为湿热并重，予中药药物治疗，甘露消毒丹主之，取其清热解毒，利湿化浊之功。方中滑石、藿香、黄芩、菖蒲、茵陈、白豆蔻、木通、连翘、薄荷、射干、川贝等大量清热泻火，清利湿热之品，湿热兼顾，化浊解毒，芳香行气使气行湿亦化，对湿温病导致的发热，肢体酸痛等症效果较好。

三、治疗效果

服药3天后，患者热势大减，精神好转，嘱继续服药，服药7天后，体温在36.3-36.8℃之间，二便正常，食欲增进，头痛、斑疹逐渐消失，其余病情均也大有好转。

四、注意事项

服药期间主要观察患者病情变化，注意个人卫生，保证休息睡眠，饮食上清淡宜消化，高蛋白流食或半流食，并补充足够的维生素和水分，避风寒，忌寒凉、辛辣油腻食物。

五、个人感悟

地方性斑疹伤寒常无特异性表现，根据季节气候等不同而症状有异，因此当同病异治，辨证加减。湿温病虽属温病范畴，但治疗上大有不同，吴鞠通指出“湿温三禁”，湿温初起忌“汗、下、润”三法，即若见发热恶寒肢痛乃非伤寒之症，不可汗法，大便干结等症不可苦寒攻下，发热午后尤甚亦非阴虚之症，不可用药润之，切勿忽视。