九岁儿童患神经精神系统的慢性疾病抽动症

一、初次面诊

今天我们接诊了的一位小患者，男，9岁，孩子母亲告诉我，一个月前开始注意到孩子频繁地做出一些奇怪的动作，一开始他们并不在意，以为是孩子不想上学所以故意装出来的，直到孩子的病症持续了一个月，他们才意识到事情的严重性，于是带孩子来到了医院就诊。我们对孩子进行了沟通交流，发现精神正常，于是进行了全面检查。

二、治疗经过

综合患者表现出反复的、非节律性的、形式较固定的眨眼、摇头，伴随着间歇性的耸肩动作，每天发作多次，且发病于18岁前，除外某些药物或内科疾病所致，相关检查及量表测评得分，可诊断为神经精神系统的慢性疾病，抽动症。

根据诊断结果，综合考虑患者的年龄我们为患者制定了治疗方案，主要以药物治疗为主。给予氟哌啶醇口服，早晚各1mg。经一周治疗后，抽动症状明显减少，但患者出现表情呆板，动作迟缓等锥体外系反应，同时出现困倦，影响学习和生活，给予加用苯海索口服，早晚各2mg，锥体外系反应逐渐消失，但仍然困倦。三周后改为口服硫必利，早晚各25mg，三天后早增加至50mg，三周后不影响正常学习生活。

三、治疗效果

经过三周的药物治疗，孩子基本恢复了正常，不在出现一开始的奇怪症状，成为了一个正常的孩子，他的性格也变得大方起来，不再像以前那般内向，是一个活泼的孩子。病情虽然好转但是仍然需要巩固，在后期半年的服药治疗巩固中还要进行观察，同时家长也要学习正确引导孩子。

图：患者脑部图

四、注意事项

1.孩子生病后，父母要起到重要的作用，不能过分责怪孩子，要和孩子好好交流。

2.儿童治疗过程中，要循序渐进，与儿童的关系不是医生和患者，和儿童患者当朋友可以更好的构建治疗关系，提升治疗效果。

3.孩子在以后适当多进食有营养、易消化、口味清淡的膳食，以加强营养，增进机体抵抗力。

4.家长再教育孩子的过程中需要加强对孩子的引导，自己不舒服一定要及时和家长说，家长及时就医，孩子的事情都是大事。

五、个人感悟

抽动症是一种以抽动为特征的神经精神系统的慢性疾病。近年来也成为了常见病。该病的典型临床表现为慢性、波动性、多发性运动肌肉（头、面、肩、肢体、躯干等肌肉）快速的抽动，伴有不自主的发声和语言障碍。假如孩子有相应的症状，一定要选择第一时间就医，及早的排除或治疗

我的这名神经精神系统的慢性疾病的患者才只有9岁，会做一些奇怪的动作，家长一开始的不理解甚至认为孩子是装的的行为影响了就医时间，好在病情并没有进一步的恶化，我和患者的父母及时进行了沟通告诉他们，要尊重孩子理解孩子，住院期间多观察患者的行为特征，并且及时告知我，这样才能保证良好的治疗效果。同时要多和孩子沟通交流，孩子的内向性格可能和这个也有很大的关系。我也会定时到病房跟小朋友聊聊天，拉近我们的距离，让他对我不害怕，这样的话，才能让他更加配合我们，最终的目的是为了让孩子恢复正常。