65岁老人睾丸鞘膜积液，手术治疗效果好

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：患者老年男性，因发现左侧阴囊包块1月余入院，早期没有引起重视，没有早期干预，入院后完善相关检查，确诊睾丸鞘膜积液。睾丸鞘膜积液是指睾丸鞘膜腔内的液体积聚过多，对于无明显症状的患者可定期观察，若患者症状明显等，可给予手术治疗。结合患者情况，给予手术治疗，患者术后应该定期复查阴囊彩超，恢复良好。
【基本信息】男性、65岁
【疾病类型】双侧睾丸鞘膜积液
【就诊医院】蚌埠医学院第二附属医院
【就诊时间】2021年9月
【治疗方案】行左侧睾丸鞘膜切除+翻转术
【治疗周期】6天
【治疗效果】患者手术顺利，术后恢复可，大小便正常
一、初次面诊
去年9月初的时候我接诊了一位65岁的男性患者，患者就诊时表现得非常不好意思，我告诉他身体有任何不舒服的地方一定要告诉我，要相信医生，患者这才放宽心，经过我与患者沟通了解到，患者1个多月前发现自己左侧阴囊比对侧饱满，同时可触及一囊性包块，当时并未在意，但近1个月来持续性增大，平卧和站立位无明显区别，排尿正常。现患者为求进一步治疗来我院就诊。
二、治疗经过
患者查体发现外生殖器无畸形，左侧阴囊饱满，局部无红肿、溃烂，可扪及左侧阴囊内囊性包块，质韧，表面光滑无压痛，平卧位后包块无明显变化。为明确患者病情及诊断，完善相关检查：阴囊+腹股沟彩超示:1、双侧睾丸鞘膜积液，2、双侧睾丸、附睾声像未见明显异常，3、双侧精索静脉未见明显曲张。结合患者病史、体征及辅助检查，患者双侧睾丸鞘膜积液诊断明确。
结合患者情况，符合手术指征，故完善术前检查，血尿便常规、凝血功能、肝肾功能、血糖、心电图等未见异常，排除手术禁忌症后，在腰硬联合麻醉下行左侧睾丸鞘膜切除+翻转术，腹腔镜下探查见双侧鞘状突未闭合，术中确诊为:双侧精索鞘膜积液，遂行经脐单部位腹腔镜下双侧鞘状突高位结扎术+右侧精索鞘膜积液抽吸术，将内环口外侧、下侧疝囊缝合半圈，于疝内侧下方穿破腹膜进入腹腔，退回穿刺针至穿刺点腹膜外层，不退出腹部外，再将此穿刺针在腹膜外层间隙又将内环口上侧、内侧鞘状突缝合半圈，于内侧于前次穿刺孔处会合刺破腹膜进入腹腔，完整缝合疝囊颈一圈，排空阴囊内液体后收紧线并打结于腹壁深层组织内。这样即完成腹腔镜右侧鞘状突高位结扎术，同法完成对侧，手术顺利，术后予以补液等对症治疗对。经过6天的住院治疗，患者恢复良好。嘱患者出院后注意休息，保持术口清洁、干燥，隔日换药治疗。

三、治疗效果
患者经过系统治疗后，患者无明显腹痛、腹胀，无尿频、尿急、尿痛，无发热，大小便正常。查体:神志清楚，生命体征平稳，心肺未及明显异常，腹平软，无压痛及反跳痛，术区敷料干燥。患者非常满意此次的治疗，看到患者恢复良好，我们也替患者感到高兴。
四、注意事项
1.我们嘱咐患者注意休息，阴囊托高，避免重体力活动3月，避免腹压增加的活动，如大哭、大笑、咳嗽等，避免剧烈运动。
2.保持术口清洁、干燥，隔日换药治疗，避免大小便污染伤口。
3.多吃富含维生素的食物，如新鲜的水果、蔬菜，合理膳食，保持大便通畅。
4.遵医嘱做好定期复查，定期复查阴囊彩超等，以便了解患者病情恢复情况。
五、个人感悟
对于睾丸鞘膜积液的治疗，包括非手术治疗以及手术治疗，非手术治疗主要适用于病程缓慢、积液少、张力小、长期不增长且无明显症状的患者。婴幼儿鞘膜积液往往自行吸收，因全身疾病引起的积液，当全身疾病痊愈后，积液可逐渐被吸收。手术治疗适用于各种类型的鞘膜积液，手术的目的是在内环处将疝颈做高位结扎，阻断腹水下流。常用的手术方式包括：鞘膜翻转术、鞘膜切除术等。