阴道分泌物增加伴外阴瘙痒，很可能是有阴道炎了

摘要：26岁的小姑娘因阴道分泌物增多，偶有私处瘙痒等症状遂来医院就诊，在门诊小姑娘积极配合医生，经过一系列临床检查和医生诊断，诊断王女士为霉菌性阴道炎，程度较轻，给予碘伏外用擦洗，外涂曲安奈德益康唑乳膏抗真菌治疗。

【基本信息】女、26岁

【疾病类型】阴道炎

【治疗医院】晋江市中医院

【就诊时间】2022年4月

【治疗方案】给予碘伏外用擦洗，外涂曲安奈德益康唑乳膏抗真菌治疗

【治疗周期】用药治疗3天，一周后复查

【治疗效果】外阴红肿消退，瘙痒症状明显缓解，阴道分泌物趋于正常，无异味，期间无其他不适症状，复查血常规，白细胞等炎性指标恢复正常

一、初次面诊

小王今年26岁，去年刚刚结婚，一周前无意中阴道分泌物有增多趋势，偶有私处瘙痒难受，排便后有所加重，近来发现外阴红肿，怀疑自己是的是得了妇科炎症，遂来医院接受诊治。自发病以来，无尿急、尿频、尿痛的泌尿系统症状。无下腹痛，无发热。我对小王做了初步检查，经查体：阴发育正常，伴红肿，阴道通畅，阴道黏膜淡粉色，无充血、水肿改变，于阴道内见较多白带，呈白色，匀质，稀薄，无泡沫，位于后穹隆和阴道侧壁。宫颈光滑，子宫前位，正常大小、活动，无压痛，双侧附件区未扪及增厚及压痛。三合诊子宫、双侧附件区未及增厚及压痛，双侧主韧带及骶韧带无增粗及压痛。患者既往体健，月经规律，无不洁性生活史，无阴道炎史。初步考虑为阴道炎，为进一步诊治，遂安排患者做相关检查。

二、治疗经过

根据血常规，结果显示白细胞、中性粒细胞绝对值、中性粒细胞比率、C反应蛋白升高，考虑出现感染；取阴道分泌物行实验室检查，结果回报：清洁度为Ⅲ，白细胞、霉菌、BV呈阳性，考虑是霉菌感染；为确定是何种细菌引起的感染，我让小姑娘做了病原体检查，结果显示是假丝酵母菌，考虑为假丝酵母菌感染引起的外阴炎。根据小姑娘目前所表现出来的症状，我们选择对症治疗的方案，每天让小姑娘用碘伏外用擦洗外阴，目的是保证患处的干燥清洁，然后用棉签蘸取曲安奈德益康唑乳膏涂抹在患处，进行局部抗真菌治疗，并叮嘱小姑娘，在治疗期间需要保证私处干燥清爽，勤换内裤，这样可以有效预防私处感染，治疗期间禁止性生活。

（血常规，提示：白细胞、中性粒细胞绝对值、中性粒细胞比率、C反应蛋白升高，考虑出现感染）

三、治疗效果

小姑娘在确诊为假丝酵母菌感染引起的外阴炎后，谨遵医嘱，每天按时用药，在用药过程中未出现任何异常现象。经过三天的治疗，小姑娘外阴红肿的症状明显缓解，同时外阴瘙痒的症状得到了很大程度的改善。一周后，小姑娘来医院复查时，我发现小姑娘的精神状态不错，复查体，外阴红肿消退，瘙痒症状明显缓解，同时阴道分泌物趋于正常，无异味，期间无其他不适症状，复查血常规，白细胞等炎性指标恢复正常，其他指标也恢复正常，小姑娘对这次就诊很满意。

（复查血常规，白细胞等炎性指标恢复正常）

四、注意事项

1.在接受治疗期间，应反复叮嘱患者，一定要按照医生的嘱咐用药，不可擅自加量或减量，也不可擅自停药，另外在用药期间，一旦发现异常现象，及时与医生联系。

2.患者应用药期间，建议清淡饮食，避免辛辣刺激的食物，同时多注意休息，保证充足的睡眠。

3.适当运动，放松心情，穿透气性好的内衣，注意不要和他人共用私人物品；养成良好的个人卫生习惯，每天换洗内裤，清洗外阴，保持外阴清洁干净，尤其是在经期、孕期，还要养成良好的生活习惯。患者需定期复查，防止复发。

五、个人感悟

阴道炎是临床较为常见的妇科疾病，根据病因的不同，可分为特异性阴道炎和非特异性阴道炎，特异性阴道炎主要是有病原体引起的，比如滴虫性外阴炎、前庭大腺炎、假丝酵母菌性外阴炎等；非特异性的阴道炎主要是由于物理或者化学因素引起的私处皮肤炎症。临床需要通过患者分泌物培养确定是非特异性还是特异性，若是特异性，可以根据病原体检查确定是何种菌。

就如本文中就诊的小姑娘感染的假丝酵母菌性阴道炎，先根据妇科检查，判断患者是否存在细菌性感染，结果显示有细菌感染，为特异性阴道炎，后根据病原体检查得知为假丝酵母菌感染，再根据病因，采取针对性的治疗方案。另外若患者一旦发现病情症状，应及时到正规医院进行治疗，切不可盲目自行用药，避免疾病造成更多的危害。