室性早搏心电图

概述

• 室性早搏心电图特点为QRS波宽大畸形、P波出现、完全性代偿间歇。无症状、无器质性心脏病的患者，无需特殊处理。

心电图特点

心室内异位起搏点提早发出激动，引起心室除极，称为室性早搏，其心电图的特点分为以下几点：

• 提早出现的QRS波呈宽大畸形，时间≥0.12s。T波与主波方向相反。

• 提早出现的QRS波之前无与其有关的P波。若P波存在，则P-R间期。

• 多数伴完全性代偿间歇，少数呈插入性。

室性早搏心电图

正常窦性心律与室性早搏对比图

治疗

偶发性室性早搏无明显症状，又无器质性心脏病的基础，一般无需特殊处理。如有症状，影响工作与生活，则可遵医嘱给予盐酸美西律片、普罗帕酮等治疗。对器质性心脏病伴发的室性早搏，需针对基础心脏病进行处理。

当有心功能不全时，频发性早搏可降低心脏的储备能力，常可迅速地转化为严重的心律失常，应遵医嘱首选胺碘酮、盐酸美西律片，次选普罗帕酮、盐酸莫雷西嗪治疗。在严重心肌病变时，应在医生指导下及时给予利多卡因、胺碘酮等药加以控制，以防病情恶化。

缓慢性室性早搏是指在基础心率缓慢时出现的室性早搏，应禁用心肌抑制性抗心律失常药，必要时可遵医嘱用迷走神经抑制剂（如阿托品、山莨菪碱）或β受体激动剂（如沙丁胺醇）治疗。此外，对于频发的或症状不能耐受或非良性的室性早搏，可就医后行导管射频消融治疗。

需注意，以上用药以及治疗措施均需遵医嘱进行。

[1]唐忠善,谷志彬,耶闯主编.临床心电图精要[M].西安交通大学出版社.2017.04,209-216.

[2]卢喜烈主编.心电学技术规范化培训纲要[M].人民军医出版社.2015.12,147.