化学烧伤不可怕，及时清水冲洗并入院

一、初次面诊

初次见到患者时，患者面露痛苦，在工友的陪同下就诊，他用右手抬举着左胳膊，可以见到他的左手有大面积烧伤，以手背处最为严重，可见皮肤变暗，有黑色焦痂形成（如图）。手背其余部分都有不同程度红肿，患者因为在化工厂工作需要使用浓硫酸，因操作失误导致浓硫酸飞溅在手背上，患者当即使用清水冲洗（患者自述约5分钟左右），工友又找到冰块，用冰块冷敷，患者自感疼痛严重，遂立即送往我院急诊。接诊患者后我立即安慰患者，告诉他用清水冲洗烧伤处的做法很正确，可预防进一步损害，患者对我颇为信任，非常配合，我立即给予清水持续冲洗半小时左右，待患者疼痛稍缓解后进行换药处理，同时急诊以“左手II度烧伤”诊断办理住院并进一步治疗。

二、治疗经过

患者入院后进行血常规、胸部CT、心电图等常规检查，化验血常规见白细胞及中性粒细胞百分比偏高，表明身体遭到损伤出现炎症反应，其他检查未见明显异常。因患者化学烧伤后及时用清水冲洗加上冰敷来降低烧伤创面的温度，防止高温进一步损害深层皮肤，减轻了烧伤程度，又因患者受伤部位分散，且面积较小，故考虑采取保守治疗，利用康复新液充分清洗创面后，给予包扎疗法（内层用油质纱布，添加适量抗生素，外层用吸水敷料均匀包扎），并进行加压包扎保护。同时给予头孢呋辛钠抗感染治疗。一周后拆除敷料，局部可见新生皮肤，愈合情况良好，患者在入院6天后办理出院。嘱患者出院后继续换药。

三、治疗效果

患者因在化学烧伤后及时正确的进行了清水冲洗，防止了皮肤更深层损害，入院后经过清创、包扎疗法、换药以及抗感染等治疗6天，创面大部分愈合，愈合情况良好，未出现感染情况，疼痛明显减轻，创面愈合后未存在明显疤痕，手部活动基本不受限制，经过适当锻炼后即可完全恢复手部的正常活动，我告诉患者可以出院了，剩下未愈合部位门诊换药即可，叮嘱其按时门诊换药，患者本人对此次的治疗效果比较认可和满意，出院时也对医生和护士表达了感谢。

四、注意事项

1、患者出院后要谨遵医嘱，每周入院进行换药包扎，保持皮肤干燥，定时复查。

2、早期需要循序渐进进行手部锻炼，避免左手提重物，使手部过度使力，很容易造成刚愈合的部分肿胀、发紫，有些人会伴有轻微刺痛感，所以一定要逐渐的增加手部的活动量。

3、为防止瘢痕增生，建议患者在早期1-2个月适当应用疤痕药物抗瘢痕治疗，使用抗瘢痕药物时避免用力过猛，防止出现水泡。

4、建议食用易消化食物，并适量进行营养补充。

5、忌烟、酒、茶及辛辣刺激性食物。

五、个人感悟

可导致烧伤的化学物质不下数千种。化学烧伤的特点是有些化学物质在接触人体后，除立即损伤外，还可继续侵入或被吸收，导致进行性局部损害或全身性中毒，这个患者是在化工厂工作的，需要接触很多化学物质，自我保护极为重要，此次失误造成了手部的化学烧伤，还好面积较小，恢复比较好，若是大面积烧伤，后果简直不敢想象，自我防护及其重要，同时也需要了解基础的烧伤安全常识，若发生烧伤，及时使用清水冲洗并入院治疗。