使用地塞米松软膏治疗产后荨麻疹病人

一、初次面诊

“医生你快给我看看我的脸。”2020年11月，一位女士在我院皮肤科焦急地寻求医生的帮助。患者女，29岁，因全身皮肤瘙痒和风团，伴视物不清0.5 h就诊。询问患者情况，患者说进食馒头 0.5 h后快速行走过程中突发全身瘙痒和风团，伴视物不清。既往反复荨麻疹病史，口服氯雷他定可缓解，有过敏性休克病史2次，分别为食用小麦类食物后跑步和快走时发作。否认药物过敏史，无阿司匹林及非甾体类抗炎药物应用史。皮肤科检查:颈部、躯干、四肢多发风团。结合病史及临床表现，初步诊断为急性荨麻疹。

颈胸部荨麻疹

二、治疗经过

患者就诊时心电监护提示低血压，后经皮肤科多名专家会诊，综合考虑病人的情况，立即肌内注射肾上腺素，并给予地塞米松软膏抗过敏治疗，15 min后，心电监护示血压、心率正常，风团、瘙痒、视物不清症状缓解。地塞米松软膏为皮质类固醇激素类药物，具有抗炎、抗过敏作用，能够抑制结缔组织的增生，降低毛细血管壁和细胞膜的通透性，减少炎性渗出量，可以抑制组胺及其他毒性物质的形成和释放。患者发病前均有进食小麦类食物史，并且在6 h内进行不同强度的运动，而进食小麦类食物后不运动，或运动前未进食小麦类食物，均不会引起过敏反应。本例患者是进食小麦类食物后在快速行走过程中发病，我批评了患者的粗心大意，并且告知患者要严格避免食用小麦类食物，如果误食后6 h内应避免剧烈活动，患者表示自己今后一定谨慎小心。

三、治疗效果

经过治疗后，患者的血压、心率正常都恢复，风团、瘙痒、视物不清症状都有所缓解。出院3个月内随诊，无荨麻疹发作，无休克发作。治疗效果较好，病人表示很满意，也对医生表达了感谢之情。

四、注意事项

1、注意饮食调理，避免诱因，要严格避免食用小麦类食物，如果误食后6 h内应避免剧烈活动。

2、注意个人卫生，避免不良因素引起的皮肤刺激。通常需要保持室内外清洁，尽量避免吸入花粉、灰尘等。规律生活以更好地适应外部环境的变化。饮酒、高温或情绪激动可引起荨麻疹或加重症状。避免染发剂、香皂、洗洁精等对皮肤的刺激。

3、注意保持健康的心态，才能提高身体抵抗力，减少荨麻疹的发生。荨麻疹，与情绪或心理压力有一定关系，要注意保持良好的心态。

五、个人感悟

荨麻疹属于过敏反应的特殊类型，主要症状包括突发全身瘙痒、红斑、风团等荨麻疹表现，伴有头晕、心慌、憋气、血压下降、晕厥等过敏性休克表现。荨麻疹主要表现为风团和血管性水肿。就如同本例病人症状就有风团，风团是一种局限的隆起于皮肤、黏膜表面的中心性水肿性团块，是由于肥大细胞活化导致皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加引起的。