吵架引起心房颤动，入院药物治疗后房颤好转

摘要：患者为一中年女性，因为与人发生争执后，出现了阵发性的胸闷、气短、气急、呼吸困难、喘憋等情况。当时口服速效救心丸、硝酸甘油等药物并没有明显的缓解，入院后查明为房颤，应用口服药物控制心室率，改善循环、改善心肌供血、营养心肌等综合治疗好转。

【基本信息】女、52岁

【疾病类型】心房颤动

【治疗医院】2022年7月

【就诊时间】 华中科技大学同济医学院附属协和医院

【治疗方案】入院给予药物控制心室率等综合，住院3天后出院。

【治疗周期】住院治疗3天，门诊复诊3个月。

【治疗效果】病情好转，无特殊不适

一、初次面诊

“大夫，快给我妈看看吧，这个病有药治吗？”伴随着一名青年女生的呼喊，120急救车上推下一位中年妇女，患者捂着胸口对我们说：“医生，心脏太难受了，感觉要蹦到嗓子眼了，快给我点药吧。”我们快速的完善了心电图检查，患者是一名心房纤颤的患者，立刻给患者进行心率、血压、脉搏的监护，同时给予吸氧。和患者交代病情后，明确安抚患者：这个病可以通过注射药物治疗，连同口服药物合并治疗，能够明显的改善心率，治疗房颤。患者焦虑的心情放松后心率也稳定多了，同意住院治疗。

二、治疗经过

迅速完善了心电图、心梗三联、心肌酶标志物等检查。确诊患者是快节律型房颤。给予患者迅速建立静脉通道。初始应用小剂量的盐酸胺碘酮静脉推注。应用30分钟后，患者的心室率不见好转，又给予负荷剂量，一直进行药物应用。在静脉注射盐酸胺碘酮达到充足剂量的时候，患者的快速心室率有所好转，降低到每分钟84次左右。要继续给予口服药物治疗，联合应用β受体阻滞剂：酒石酸美托洛尔控制心率，口服稳心颗粒。静脉注射丹参红花注射液，环磷酸腺苷，营养心肌患者，不久后患者好转明显。

三、治疗效果

患者通过临床综合药物治疗后症状缓解明显，心率从刚刚入院时的每分钟110次左右，稳定在70—74次左右。联合应用静脉注射药物和口服药物治疗三天后已经没有典型的胸闷、气短、心前区不适、感觉心动过速和心跳骤停的症状，而且睡眠好。通过安抚患者的情绪后，患者对自己的病情也有所了解，不再紧张焦虑，休息和睡眠的质量也相对提高后，患者的精神状态也控制的良好，三天后在家属的陪同下离院。

四、注意事项

1.房颤的患者容易造成一些例如血栓、栓塞等并发症，因此需要积极的控制其原发病。

2.在饮食方面要注意清淡饮食，但是要全面均衡营养，可以多吃一些富含维生素和微量元素较多的水果和新鲜蔬菜，也可以多吃一些豆制品。牛乳制品、牛奶等等补充蛋白质。另外，海鲜、鱼虾蟹、牛羊肉等富含高蛋白的食物也是在饮食中必不可少的。

3.有一些生理性的因素会造成房颤，例如大量的饮酒，过度疲劳、压力过大，大量的喝咖啡、浓茶，精神过度紧张，也容易导致快速心室率的房颤。因此，上述的这些不良生活习惯需要严格的杜绝，要做到劳逸结合，放松身心，适当锻炼，充分休息。

五、个人感悟

近年来，随着人们工作节奏的加快，心理压力过大，很多人都因为焦虑、休息、睡眠不好，或者是过度的喝茶、喝浓咖啡，吸烟，酗酒等因素造成一些心动过速，很多人因此而导致房颤。另外，对于一些生理性因素，例如熬夜、失眠等因素造成的房颤，也需要严格的用药物控制。可以选β受体阻滞剂或者中药稳心颗粒等等，也可以在急性期严重的时候，应用盐酸胺碘酮及非二氢吡啶类钙通道阻滞剂。此外生活上要保证心情平和，我们这位患者就是与他人吵架从而引发心房纤颤，真是因小失大。