后交叉韧带损伤是啥?——前交叉韧带韧带的姊妹

运动医学科李劼若医生

2020-03-25 10:59 | 暨南大学附属第一医院运动医学中心主任
我们知道,膝关节交叉韧带有2条,前和后,前交叉韧带损伤大家听很多了,后交叉韧带损伤相对少很多,大家遇到估计也不多,那它仅仅是就是前叉损伤的倒影吗?
首先看图,后交叉韧带起自胫骨髁间隆起的后方、向前、上、内止于股骨内踝的外面。前交叉韧带可防止胫骨向前移动,后交叉韧带可防止胫骨向后移动。后交叉韧带损伤为强大暴力所致——也就是说,我们常规的运动伤,例如跳起落地时扭伤、一般摔倒扭脚,一般都不会引起后交叉韧带损伤/锻炼,这样伤的话是伤前叉多。[灵光一闪]
后交叉韧带常见的受伤机制:运动时膝关节跪地伤(比较严重的),急刹车小腿顶到汽车仪表板的受伤伤(由来自胫骨上端从前向后的暴力所致),膝关节过伸伤等[流泪]
另外值得一提的是,后交叉韧带对抗外力的强度相当于前交叉韧带的两倍,它是膝关节屈伸及旋转活动的主要稳定结构,相当于膝关节旋转活动轴——这解读起来就是说,后叉比较粗,比较强壮,发挥着保持膝关节稳定的重要的功能,一般都不易受伤。但是!!![泪奔]一旦受伤的话,说明收到的暴力打击比较大,另外受伤后膝关节会非常不稳定,非常影响膝关节功能,所以一般都建议手术治疗,重建韧带恢复稳定性[机智]
今天手术的这位朋友也是在头条找到我的,多韧带损伤后一期在外院做了其他结构修复,今天二期完成后交叉韧带重建。动图可以看到,术前膝关节后向稳定性是非常差的,胫骨(小腿骨)向后坠的,做完手术,重建了新的韧带拉紧后,膝关节没有再这样向后坠了。
当然,术后的康复非常重要,主要是要在胫骨后方持续垫着,防止重力引起胫骨后坠,把重建的韧带拉松,另外要配合肌肉、关节的功能康复锻炼。
总的来说,膝关节外伤后,可能累积前/后交叉韧带、内外侧副韧带、内后外侧结构、半月板、软骨等结构损伤,这些损伤有很多急性期后是不痛的,不痛不代表就没事,有些关节不稳定自己也是难以察觉。所以受伤后还是应该尽早到医院专科就诊,寻求最佳治疗方案,也以免漏诊、误诊。#百里挑一
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