黑痣变多心情差，冷冻治疗皮肤美
摘要：刘女士因前臂皮肤出现多个散在的黑痣前来就诊。经过皮肤镜检查、皮肤组织病理学检查后诊断为良性“色素痣”。遂进行冷冻治疗。治疗后消除了大部分痣。“痣”一般是指色素痣，也被称为黑素细胞痣，是黑素细胞良性增生的结果。色素痣可发生于皮肤和黏膜，见于多种颜色，如黑色、褐色、棕色等。良性色素痣通常无需治疗，当患者有治疗需求时，可进行治疗。临床主要采取物理治疗和手术治疗，大多患者可以治愈，且一般预后良好。
一、初次面诊
几个月前，我正在值班，看见有些焦急的刘女士进入了诊室。刘女士表示近一段时间前臂无明显诱因出现了几个黑痣，之前面部也有，但是在耳后的位置，从表面看不出来，就没有处理，但是现在正值夏天，为了美观，希望能把耳后及前臂上的痣处理掉。详细询问后得知患者有色素痣家族史，且未见皮肤瘙痒、出血、溃烂等症状，查体见黑痣扁平，不伴毛发，触诊稍稍凸出于皮肤，无聚集表现。形状为类圆形，面积较小，边缘清楚，在面部及前臂散在分布。遂以“色素痣”收治。
二、治疗经过
为明确痣的类型及鉴别皮损的良恶性，以制定适合的治疗方案，经过刘女士同意后为其安排了皮肤镜检查、皮肤组织病理学检查、凝血功能等相关检查，皮肤镜检查示色素痣中央色素均匀沉着，周围绕以清晰带状网络样结构；皮肤组织病理学可见皮内有巢状排列的、无树枝突状的痣细胞，且痣细胞巢位于真皮和表皮之间；凝血功能检查结果正常。遂诊断为良性“色素痣”。在排除溃疡、重度寒冷性荨麻疹、冷球蛋白血症等液氮冷冻治疗禁忌证后，为患者安排了门诊液氮冷冻治疗。
三、治疗效果
治疗后患者出现了轻微的红肿、疼痛症状，嘱其保持皮肤的清洁干燥状态，并定期进行消毒处理，必要时可外涂红霉素软膏。术后两天色素痣颜色加深、出现结痂，术后第10天结痂脱落，创面愈合。多数色素痣消失且创面愈合良好无瘢痕表现，少数色素痣颜色变浅，不影响美观。刘女士治疗过程中心情逐渐变好，治疗完成以后对治疗效果十分满意。嘱其出院后在日常生活中注意防晒。此后随访中刘女士表示色素痣暂无复发情况。
四、注意事项
1.患者出院后要避免长期的紫外线照射，日常出行时做好物理防晒及化学防晒工作，以免导致黑色素沉积，加重或诱发痣的形成。
2.尽量避免接触电离辐射，如X射线、α射线等，以免引发基因突变导致痣的形成。同时不要接触有害物质，也不要在没有医生指导的情况下乱用药物，从而导致局部皮肤的色素沉积。
3.出院后注意监测痣有无复发、增多、面积变大的情况，如果发现痣的面积增长迅速，可能是色素痣恶变的表现，请一定及时就医进行规范诊治。
五、个人感悟
本病是临床上一种常见的疾病，治疗期间也比较短。一级亲属中有发生此病的人群更容易发生本病。因职业要求而不得不长期在户外工作接受紫外线大量照射的人群也更容易得本病。此外，一些长期接触有害射线或有害物质的人群也会增加患本病的风险。
如果痣的情况比较稳定，一般情况下可不进行处理，如果像刘女士一样觉得影响了外观，有治疗的需求的话也可以进行处理。但是如果痣的颜色、大小发生变化，并伴随瘙痒、疼痛、破溃时，就必须就医治疗。
