蜘蛛痣样态丑，外用药治疗可恢复
摘要：本文介绍了一位因皮肤炎症多因素所致蜘蛛痣的年轻女性，日常生活中饮食作息方面紊乱，导致蜘蛛痣出现严重影响生活。在经过激光治疗和外用药治疗厚，症状得以慢慢恢复，鲜红色蜘蛛样的丘疹完全消退。该案例提示，在日常生活中工作还是身体最重要，不适时及时就医。
一、初次面诊
小黎第一次来诊室，一脸担心地盯着橱窗看，沉默片刻后我打断她的思绪。轻声地询问她所要咨询的病症，待她摘下口罩后，我发现她是带妆前来。“我现在很焦灼，我脸上长了好多个莫名其妙的东西，现在没办法以素颜示人了。”我引导其卸妆让我查看皮肤原貌，而后我发现她脸上确实有几处蜘蛛样的红斑，中心鲜红色，周围散开可见毛细血管，我的第一直觉就是“蜘蛛痣”；还有很多痘痘以及暗沉的痘印，有皮炎症状，皮肤状态极其不佳。小黎补充说“年轻人嘛，平常我也没有那么注意饮食方面，重口味的一样没落下，熬夜也没少过，痘痘也是一直‘此起彼伏’式地长。最近通宵那么个几次，就忽然长了了这些可怕的东西，我每次都要化妆才敢出门，因而闭口也是越来越多了。”
在研读完小黎的检查结果后，发现其各项身体机能均显示正常，即可排除肝硬化肝炎的可能性，进而确定小黎的红斑为蜘蛛痣。
二、治疗经过
因其蜘蛛痣的出现较不常见，我们采用激光治疗配合药物使用——正式治疗前咨询小黎是否有相关药物过敏史以及测试皮肤对于激光的耐受能力。一切准备就绪后，使用洗必泰对皮损处进行常规消毒，同时外涂利多卡因软膏后，确定激光的参数设置，需要根据小黎的年龄、皮损位置以及治疗经验确定所治疗红斑的能量密度，达到局部颜色出现深度紫癜即可。术后予外涂金霉素软膏预防感染发生。激光治疗第二天未出现肿胀、血疱等反应，不需要特殊治疗。嘱术后保持治疗部 位的干燥，且避免搔抓、受伤。
图为患者局部蜘蛛痣症状
三、治疗效果
用药3个月后，原本隆起的红斑慢慢褪去，周围可见的毛细血管消失，颜色质地恢复得与正常皮肤无异常。予继续服药，定期三个月复诊。
四、注意事项
1.饮食方面：保证高热量、高蛋白质、高碳水化合物、高维生素的同时限制高脂肪，选择易于消化的饮食为宜；可定时、定量、少量多餐；低盐饮食、忌辛辣；多饮水、多进食新鲜水果蔬菜。
2.规律作息，保证充足的睡眠；要保持良好的心态，避免精神过度紧张，
3.合理调整心态，积极面对困难，减轻心理负担。
五、个人感悟
由皮炎伴发的蜘蛛痣的治疗，具体的治疗方案、周期需要结合患者的皮肤状况、病史以及患者目前的症状确定，时长3～6个月不等，视恢复情况而定。定期每个月复诊，根据皮肤处的蜘蛛样红斑变小、消失情况，予停药观察一段时间再次复诊，完全痊愈后可停止用药。对于患者，要耐心引导，积极解释病因和治疗过程，以取得患者的完全配合，达到最佳疗效。
