胸痛、胸闷症状应重视，这可能是心绞痛的信号

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：51岁男性患者，因反复左胸痛、胸闷于我院就诊，给予查心电图、心彩超、冠状动脉CTA等检查，诊断为：1、冠心病 稳定型心绞痛；2、高血压。治疗上给予硝酸甘油扩冠、酒石酸美托洛尔降压、氯吡格雷抗血小板聚集等治疗后，未再出现胸痛、胸闷症状。嘱患者出院后按医嘱服药治疗，并注意低盐低脂饮食、适当运动等，定期复诊。

【基本信息】男，51岁

【疾病类型】心绞痛

【就诊医院】安徽医科大学第一附属医院

【就诊时间】2022年4月

【治疗方案】硝酸甘油扩冠、酒石酸美托洛尔降压、氯吡格雷抗血小板聚集等治疗

【治疗周期】住院治疗9天，并建议长期门诊随访

【治疗效果】患者无胸痛、胸闷等不适

一、初识患者

1个多月前的一天在门诊坐诊，来了一位中年男性患者，说在3个月前有过左胸痛、胸闷症状，呈阵发性，没有心悸症状，无黑矇和晕厥，症状大约持续3分钟左右就自行缓解了，因此当时也没有在意。后又有间断出现上述症状，多于爬楼梯或走较远路程时出现，但每次发作也都是大概有2-3分钟，所以一直没有就诊。于就诊前2天，再次出现左胸痛、胸闷症状，于是由家人陪同过来我院就诊，予收住入院。该患者体型微胖，平时喜欢吃油腻的食物，也不怎么爱运动，患者既往有高血压病史2年，最高血压为150/85mmHg，但未服用降压药。

二、治疗历程

入院后查体，心肺听诊均无明显异常。查心电图示：窦性心律。血常规及生化全项未见异常。高敏肌钙蛋白I：0.005ng/mL。B型钠尿肽：43.50pg/mL。心脏彩超检查：二尖瓣轻度返流。

结合病史及体格检查等，考虑诊断为：1、冠心病 稳定型心绞痛；2、高血压。在治疗上给予硝酸甘油扩冠，酒石酸美托洛尔片降压，同时给予氯吡格雷片减少血小板聚集，防止血管内栓塞形成，并给予吸氧治疗，心电监护观察心电图变化及血氧情况、监测血压。同时嘱患者低盐、低脂肪饮食。

为排除冠脉病变，需要进一步完善了冠状动脉CTA检查(冠脉成像)，向患者及其家属解释该检查的必要性后，患者表示同意检查。于入院第3天行CTA示：左冠状动脉主干管壁见混合斑块，局部管腔轻度狭窄；左前降支近段管壁局限性钙化斑块及混合斑块形成，局部管腔轻度狭窄。

三、治疗效果

经过扩冠、降压、祛聚等治疗后，患者未再出现左胸痛、胸闷症状，也无胸闷及气短症状，血压控制情况平稳，精神状态良好，治疗效果良好，向我们表示感谢，并给予办理了出院。出院后第1个月已来我院门诊复诊，表示出院1个月内每日都有按医嘱服药，未再出现胸痛、胸闷等不适症状。

图为心电图检查

四、注意事项

1、患者存在心绞痛、高血压，平时应按医嘱服药治疗。

2、戒烟戒酒。平时应适当进行运动，减轻体重。

3、平时应低盐低脂饮食，每日盐量控制在6克以下。可适当多吃些新鲜的蔬菜和水果，避免暴饮暴食，减少动物内脏的摄入。

4、对于自身的疾病需要引起足够的重视，但也不要过分紧张，保持良好的情绪，对疾病也是有一定帮助的。

五、医生感悟

该患者既往有高血压病史，这是导致冠心病的主要危险因素之一，高血压会损伤血管壁，加剧动脉粥样硬化的进程，从而导致冠心病的发生。当发生管腔狭窄时，就可引起心绞痛的发生。加之患者平时饮食上喜欢吃油腻的食物，也同样会增加冠心病的发生风险。如果持续未得到及时、规范的治疗，严重者可能引起心衰等预后不良的情况。因此，当出现胸痛、胸闷症状时应及时就诊，并按医嘱使用药物治疗，才能有效缓解病情。另外，除了使用药物治疗外，日常生活中的不良生活饮食习惯也需要进行改正，应做到低盐低脂饮食，适当活动，控制体重，控制血压，以减少冠心病的风险因素，从而达到避免病情进一步加重的风险。