中医综合治疗瘀血阻络型偏头痛！

一、初次面诊

孙女士垂着头走进了诊室，自诉到这几年总是犯头痛病，而且每个月都会犯几次，每次持续时间不等，有时最长持续好几个小时，发作总是在右侧头部，像针扎的一样，一下一下的，有时候走路多了都疼的厉害，头痛的睡不着觉，也不能上班工作了，吃止痛片能缓解一阵，但是不吃又疼起来，止痛片吃多了很刺激胃，本来胃就不是很好，现在胃胀的更加严重了，孙女士现在左右为难，不吃药头痛的严重，吃了药胃难受的受不了。所以想看看通过中医中药的方法能不能缓解头痛的问题。

二、治疗经过

通过问诊，发现孙女士右侧头痛刺痛，一跳一跳的，每次头痛的地方都在一个范围，她面色发暗，望舌可见舌暗有瘀点，苔薄白，脉涩。除了头痛最近月经也不好，每次来月经时都痛经，还伴有血块，颜色很深。给患者复查头部的核磁，也没见异常的变化。测头痛的量表为29分，让他以0-10为疼痛标准自测疼痛程度，她说：“至少7以上”。其他基础的治疗的心电、血压、呼吸都正常。综合孙女士的情况，给予西医诊断：慢性偏头痛，中医诊断：头痛（瘀血阻络型）。治疗以活血化瘀，行气止痛为原则。采用方药桃红四物汤加减。方中组成为桃仁、红花、川芎、生地、当归、白芍、羌活、独活、鸡血藤、白芷、细辛、防风、泽泻、薏苡仁、砂仁、鸡内金、麸炒白术等。方中使用桃仁、红花、等大量活血祛瘀的药物，配合养血行气的川芎、当归，芍药养血和营以增补血之力，加砂仁、鸡内金、麸炒白术行气健脾消食，汤药150ml水煎服，每日2次早晚口服。针刺治疗选穴取少阳经穴位为主：阿是穴、太阳、丝竹空、百会、率谷、风池、外关、侠溪、膈俞、血海、三阴交。操作：毫针刺，风池、太阳、百会、三阴交、膈俞用平补平泻，阿是穴、血海行泻法，每日1次，10次为1疗程。嘱咐患者治疗期间要忌辛辣刺激鱼腥食物，避免情绪变化，可以适量运动，尽量放松心情。1个疗程结束后，孙女士来就诊时，自诉头痛的症状好了一些，近期头痛犯病的频率少了很多，持续的时间也缩短了，最近胃的症状也还算可以，月经血块也少了，睡眠和饮食也规律了，只是最近睡觉时梦比较多，睡觉起来还是有点乏力。在原方的基础上加夜交藤、远志；针灸处方加神门、内关。再次治疗1个疗程后患者症状基本消失了，头痛偶有发生，持续时间很短，睡眠饮食都正常了，晚上多梦的症状没有了，已经回到工作岗位正常上班了，测头痛的量表为9分，见患者症状都好转了，随即停了针灸治疗，给予汤药原方7付巩固治疗1周。治疗结束的1个月左右随访了孙女士的情况，期间头痛发作了2次，但持续时间很短，都没有影响正常工作生活，治疗效果满意。

三、治疗效果

孙女士为中年女性，在根据临床症状和舌苔脉象，结合患者病史，辨证为瘀血阻络型，选择桃红四物汤加减配合针灸治疗，症状缓解明显，疗效显著。

四、注意事项

1、要注意情志的调护，避免情绪激动。

2、忌食辛辣刺激性食品，戒烟、戒酒、限制浓茶、咖啡等饮品等，避免食用巧克力、奶酪及鸡肝、番茄等富含酪氨酸的食物，多吃高维生素、低脂肪的新鲜蔬菜和水果,多喝水。

3、注意避光、噪音等刺激因素，做好健康宣教。

4、适量运动，增强免疫力。

五、个人感悟

多数患者会因为发作期的偏头痛的症状影响生活、工作，造成诸多不良后果。病案中孙女士临床症状与体征符合瘀血阻络型头痛的辨证，运用桃红四物汤为主方治疗，目的是使瘀血祛、新血生、气机畅，化瘀生新，以达到活血化瘀通路的作用，针灸选取少阳经穴位配合阿是穴进行治疗，共奏疏通经络、祛瘀止痛的作用。平时饮食上宜进食活血化瘀的食品，如：桃胶、当归、山楂等。同时要注意患者情志的变化，积极的宣教，最终达到好的治疗效果。