患者上颚出现肿物，经检查诊断为混合性牙瘤

一、初次面诊

2021年1月，患者就诊与我院，主诉为“发现上颚肿大2个月，加重1周”。患者自诉无疼痛症状，仅有肿胀带来的不适感。对患者进口腔检查，发现患者左侧上后牙前庭沟腔裂开，偶有少量血流出，其他未见明显异常。为明确诊断，以“上颚肿物待查”将患者收入院完善检查。

二、治疗经过

入院查体，全身未见明显异常。CT检查发现口腔内左侧上牙槽周围骨质破坏，并周围软组织形成。CT可见左侧上有一圆形病变区，边界清楚，病变周缘为境界清楚的透光区，其内含一完整牙样物。在牙齿左侧有一团大小不等阻射性结节状钙化物。结合患者症状以及影像学检查结果，诊断为混合性牙瘤。

我向患者解释：混合性牙瘤生长于颌骨内，由一个或多个牙胚组织异常发育增生而形成。手术是主要治疗方案。在与患者沟通后，决定行手术治疗。进行术前常规准备，使用利多卡因对患者进行麻醉，待麻药生效后，行左侧上颌切口，术中取出病变组织共计14颗（见下图），将创口冲洗缝合。术后病理组织检查符合混合性牙瘤。

图示：病变组织

术后创口愈合良好，未见感染、红肿等不良反应，患者自诉无明显不适感，予以出院，嘱咐其定期到院复查。

三、治疗效果

3个月后，患者到院复查，口腔检查未见明显异常，观察手术创口愈合，未见渗出、感染。患者自诉口腔功能完整，未见异常。CT检查未见残留病灶。

四、注意事项

我叮嘱患者宜饮食清淡，多吃富含膳食纤维、富含优质蛋白质和钙磷元素的食物。忌吃过冷、过热、过硬、对牙齿刺激性强的食物。要时常关注牙齿健康，早晚刷牙、饭后漱口，定期进行清洁。

五、个人感悟

混合性牙瘤是一种牙源性颌骨肿瘤，是牙胚中上皮和间叶组织发育异常形成的肿瘤。目前病因尚不明确，可能与局部感染、遗传等多种因素有关。本病在临床上较为常见，尚无权威的发病率数据。本病主要累及牙釉质、本质、骨质及牙髓组织，主要表现为牙齿松动、颌骨膨隆、恒牙萌出等。是一种进展缓慢的良性肿瘤，通常手术切除后不会复发，预后较好，若未及时接受正规治疗，可能会引起口腔感染等并发症。