小儿感冒要重视

一、初次面诊

感冒是一年四季中最常见的疾病，不同年龄段的各种人群患感冒的概率都很大，但是小儿感冒尤其是要重视的，说说我的这位小患者的情况吧，患儿1天前无明显诱因出现发热，体温约39.2℃，无咳嗽、咳痰，无寒战、抽搐，无呕吐、腹泻，就诊于某中医院，查血常规:WBC7.87X10?/L N78.1%，L17.7%，RBC4.42x1012/L，HB 134g/L，PLT 248x10?/L。家长自行给予口服“泰诺林、罗红霉素”等药物对症治疗，效果欠佳，患儿反复发热，热型不规则，并出现皮疹，前胸、后背为主，伴瘙痒，呕吐1次，呕吐物为胃内容物，呈非喷射状，为进一步诊治，今来我院，门诊以“急性荨麻疹”为诊断收入院。了解到，患儿自患病来，精神尚可，饮食、睡眠欠佳，大小便正常。既往体健，无肝炎、结核、伤寒等传染病接触史;无重大外伤及手术史：无输血史：预防接种正常。

二、诊疗过程

为了进一步了解患儿目前的情况，我为患儿做了进一步的查体，可见其T 38℃，P113次/分，R24次/分，神志清，精神尚可，吸气三凹征阴性，前胸、后背及上臂可见片状红色风团样皮疹，压之褪色，伴瘙痒，口唇无发绀，咽部充血，颈软，无抵抗，气管居中，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心率113次/分，心律齐，未闻及杂音。腹软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，生理反射存在，病理反射未引出。初步为患者完善诊断为急性上呼吸道感染（感冒），急性荨麻疹。

入院后给予抗感染、清热及抗过敏等对症治疗，中药塌渍治疗（前胸、后背），穴位贴敷治疗（双涌泉穴清热），注射用阿莫西林克拉维酸钾，维生素C注射液。查呼吸道病毒五项均阴性。心肌酶正常。肌钙蛋白 阴性。电解质正常。异常白细胞形态检查:异型淋巴细胞未见。凝血机制(六项):纤维蛋白原、免疫五项余等正常。肝肾功能及抗链球菌溶血素、类风湿因子。降钙素原正常。新冠核酸检测阴性。尿常规未见异常正常。入院后次日，患者体温恢复正常，住院六天，患儿现体温正常，皮疹消退，未诉瘙痒不适，无呕吐、腹泻，现患儿病情达临床治愈，今日出院。

三、患者在治疗中注意事项

告知家长应该避免鱼虾蛋奶等高蛋白饮食，避免搔抓，预防皮肤感染。 嘱咐患儿多饮水，勤测体温，告知患儿家属一定要给予患儿养成良好的生活习惯，勤洗手、多洗手、保持鼻腔卫生，避免脏手接触口、鼻、眼。避免受凉、淋雨和过度劳累。均衡膳食、保证充足的睡眠、加强锻炼、增强体质和避免被动吸烟。

四、患者的治疗效果

出院时患儿体温正常，未诉皮肤瘙痒，皮疹消退，未见新出皮疹，无咳嗽，无呕吐、腹泻，饮食尚可，大小便正常。查体:T36.7℃，P86次/分，R20次1分清，精神尚可，吸气三凹征阴性，皮疹消退，口唇无发绀，咽部无充血，颈车抗，气管居中。双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心率86次/分，心律齐音。腹软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，生理反射存在，病理反射未引出。

五、医生感悟

什么是感冒？我们老百姓常说的感冒其实是一种俗称。在医学上，我们把感冒叫“急性上呼吸道感染”。当人体的鼻、鼻咽和咽部发炎的时候我们常常被诊断为“急性鼻咽炎、“急性咽炎”、“急性扁桃体炎”等，其实这些都可统称为“急性上呼吸道感染”，简称“上感”。

儿童感冒，每个家长都很着急。首先应该做到早发现，早治疗，效果最好。

其次，家长切勿胡乱用药，有些药大人适合，却不适用于儿童，一定要遵医嘱用药。

最后，应督促孩子平时多饮水多休息，增加营养，适当锻炼身体，提高机体免疫力，也是预防感冒必不可少的环节。