长期抽烟需当心左鼻前庭皮肤鳞状细胞癌

摘要：本例患者为69岁男性，在半年前就发现了左鼻前庭有一个肿物，最近又经常出现鼻塞、鼻子流脓液的现象，遂来院就诊。经过检查后，以左鼻前庭皮肤鳞状细胞癌收入院，通过手术、放射治疗以及药物治疗，患者疼痛、鼻塞等症状消失，各项检查结果无明显异常，遂出院。

【基本信息】男、69岁

【疾病类型】左鼻前庭皮肤鳞状细胞癌

【就诊医院】遵义医学院附属医院

【就诊时间】2022年6月

【治疗方案】手术治疗：左鼻前庭皮肤鳞状细胞癌术，药物治疗：西咪替丁注射液+氯化钠注射液+维生素C注射液+维生素B6注射液+葡萄糖注射液，适行放射治疗

【治疗周期】住院治疗35天，出院一个月后复查

【治疗效果】患者左鼻前庭肿物已被切除，无鼻子流脓、疼痛等症状，病情出现明显好转

一、初次面诊

2022年6月，我接诊了一位69岁的男性患者，患者的精神状态看起来很差，经过详细地询问后了解到，患者在半年前发现左鼻前庭有个肿物，身体并未伴随其他症状，当时没有在意，自己就把它剪除了。在一个月前患者左鼻前庭又出现了肿物，肿物在不断长大，现在已经约有蚕豆大小，并且还伴随着疼痛、流脓、鼻塞等症状，严重影响患者的睡眠质量，于是来院就诊。

患者自述有四十余年的抽烟史，平均每日需要抽约20支烟，患者在家人的劝说下，也曾尝试过戒烟，但只要一天不抽烟，患者就会出现烦躁、失眠、精神萎靡等症状，所以也一直没有真正的戒掉烟。我考虑到烟草中大量的致癌物质可能会诱发左鼻前庭皮肤鳞状细胞癌，烟草在燃烧时会释放苯并芘、苯并蒽、亚硝胺等致癌物质，对人体器官具有促癌的作用，而且烟草中还含有大量的一氧化碳、甲苯等有害气体，会刺激鼻腔黏膜，导致黏膜细胞出现异常增生的情况，并形成皮肤鳞状细胞癌。

我对患者进行体格检查后，发现患者鼻外形正常，左鼻前庭可见肿物，并出现红肿、化脓的现象，结合患者的症状，初步诊断为左鼻前庭皮肤鳞状细胞癌收入院。

图一、体格检查：左鼻前庭可见肿物

二、治疗经过

患者入院后，为了进一步明确病因，我安排患者进行了鼻部CT检查，影像结果显示鼻前庭肿物边缘界限不清楚，肿物表面粗糙，已出现占位性病变，遂排除了鼻前庭囊肿，确诊为左鼻前庭皮肤鳞状细胞癌。

根据患者的情况，我决定对患者在鼻腔窥镜下进行切除手术治疗，手术后的第9天又给患者进行了适形放射治疗。患者在放疗期间容易出现呕吐、恶心等症状，于是我给患者应用了维生素C注射液、维生素B6注射液、葡萄糖注射液，能预防患者在化疗期间出现呕吐、恶心等症状，增加患者抵抗力，同时予以西咪替丁注射液和氯化钠注射液，能抑制胃酸的分泌，缓解患者呕吐的症状。

三、治疗效果

经过了35天的住院治疗，患者左鼻前庭肿物已被切除，自述无鼻塞、流脓等症状，其鼻翼部分皮肤可见色素沉着，伴随着鼻干、口干的症状，但无声音嘶哑、饮水呛咳、吞咽困难等症状。我见患者身体恢复良好，于是应患者及家属的要求，为其办理了出院手续，并叮嘱患者回家后注意休息，一个月后来院复查。

患者来院复查时，精神状态较好，自述未出现鼻子流脓、疼痛等症状，我给患者进行了鼻窦CT检查，结果显示患者术后恢复良好，无新增肿瘤物。

四、注意事项

左鼻前庭皮肤鳞状细胞癌在手术后容易出现感染、出血、疼痛等情况，所以日常护理特别重要，于是我为其书写了以下几点注意事项：

1、患者在术后要按时积极地进行放疗，注意观察病情，如有身体不适要及时到院进行复诊，患者在日常生活中要注意控制情绪，积极乐观的情绪有利于病情的恢复。

2、患者在术后要注意避免触碰鼻子病变部分，不能长时间用热水洗头、洗澡，预防鼻子出血，同时避免长时间佩戴口罩，以免鼻腔干燥，引起鼻出血的情况，从而加重病情。

3、患者在饮食方面要以清淡为主，少食用油腻辛辣的食物，多吃水果、蔬菜，补充体内所需营养。

五、个人感悟

左鼻前庭皮肤鳞状细胞癌主要由长期炎症刺激、吸烟等情况引起的，经常挖鼻会损伤鼻前庭皮肤黏膜，造成炎症反应，如果出现长期反复的炎症刺激，就会诱发左鼻前庭皮肤鳞状细胞癌。同时长期抽烟可能会吸入致癌物质，诱发左鼻前庭皮肤鳞状细胞癌。患者通常会伴随着鼻腔皮肤溃烂、红肿等症状，出现不是症状后应及时就诊进行治疗。

经过此次治疗患者意识到了及时就医的重要性，表示一定会戒烟，并积极配合医生进行治疗，如果身体出现不适，一定及时到医院复诊。