30岁李先生胫骨平台骨折，手术治疗助其康复！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者骑电动车时，被右转车辆撞伤，右膝直接受力，当时即感疼痛，活动受限，不能站立行走，被送往附近医院，行右膝关节正侧位片检查，示右侧胫骨平台骨折，后转至我院行右胫骨平台骨折切开复位钢板螺钉内固定术，经手术治疗后，患者关节疼痛肿胀、活动受限症状解除，膝关节功能逐渐恢复。

【基本信息】男、30岁

【疾病类型】胫骨平台骨折

【就诊医院】山西省人民医院

【就诊时间】2021年5月

【治疗方案】手术治疗（右胫骨平台骨折切开复位钢板螺钉内固定术）+一般治疗（冰敷、制动）+静脉注射（甘露醇注射液）

【治疗周期】住院治疗15天

【治疗效果】关节疼痛、肿胀、活动受限症状解除，膝关节功能逐渐恢复

一、初次面诊

患者男，30岁，家属诉患者在骑电动车时，被右转车辆撞伤，右膝直接受力，当时立即感疼痛，活动受限，不能站立行走，遂被送往附近医院，给予患者完善右膝关节正侧位片，显示患者存在右胫骨平台骨折，骨折移位明显，建议住院手术治疗。患者家属表示想转至我院治疗，当天患者被120转至我院，我科收治入院。

二、治疗经过

入院后查体：患者右膝较对侧明显肿胀、疼痛，膝关节屈伸活动不能配合，足背动脉和胫后动脉可触及，末梢血运可，右下肢皮肤无明显感觉异常部位。与患者家属进行沟通，建议患者冰敷、制动，待患肢肿胀消退后，择期进行手术治疗，患者家属表示同意。遂给予患者冰敷、制动，甘露醇注射液消肿。患者患肢消肿后，行右胫骨平台骨折切开复位钢板螺钉内固定术，手术过程顺利，术后安返病房。

三、治疗效果

术后复查X片，可见胫骨平台骨折对合整齐，解剖复位，内固定物固定牢靠。拔除引流管后，即可行膝关节功能锻炼，早期患者因疼痛，不愿主动锻炼，由患者家属辅助下行膝关节屈伸活动，待疼痛逐步减轻后，行膝关节功能锻炼。至术后第7日，患者膝关节屈曲角度达90°，膝关节主动屈伸活动在，可大大降低血栓形成。住院治疗15天后，患者恢复较好，未有特殊不适症状，达到出院指征，遂予以出院。

四、注意事项

患者经过手术治疗后，症状好转，我感到十分欣慰，同时嘱患者出院后仍需要尽量卧床休息，但需在床上行肢体的屈伸活动锻炼，增强肌肉力量，防止肌肉萎缩，必要时可拄拐到厕所方便，但不建议下地，尤其是患肢下地负重，因为不恰当的负重会导致骨折再次发生，导致手术失败。另外需定期换药，2-3天换药1次，术后2周视伤口情况拆线，1个月内保持伤口干燥。

五、个人感悟

胫骨平台骨折往往是由外伤导致，由于胫骨平台与股骨下端构成膝关节，所以胫骨平台位的骨折属于关节内骨折，需要解剖复位，除了无明显移位的胫骨平台骨折可行保守治疗外，其他胫骨平台骨折都需手术进行解剖复位，如本病例患者，以降低膝关节骨性关节炎的发生。由于外伤导致胫骨平台骨折时，暴力较大，往往会合并神经血管的损伤，当发生胫骨平台骨折时，需要注意末梢血运是否正常，患者感觉有无异常。