23岁患者足底跖疣，液氮冷冻治疗痊愈
摘要：23岁男子患有跖疣，刚开始并不在意，后期反复发作，给心理，身体造成巨大伤害，于是患者自行前往药店购买相应药物口服、涂抹治疗一段时间无效后，来我院就诊，确诊为跖疣。遂给予液氮冷冻疗法，经过液氮冷冻治疗后，皮疹消失，皮肤光滑，病情逐渐好转，没有不良反应，患者逐渐回归正常生活，心理压力减小，睡眠质量提高，使患者重回自信。
一、初次面诊
周五下午的门诊，就诊一位23岁青年男性患者，患者进入诊室后说：医生，你看我的脚底板，好像长了还几个鸡眼，前一段时间我发现的时候才长了一两个，最近变成了五六个了，刚开始我去药店买了“鸡眼膏”，用了之后好像消失了，就没有再注意，现在变多了，我想看看我这个鸡眼怎么办，怎么才能让它别长了？
我观察了患者足底部，见数个淡黄色的扁平丘疹，表面粗糙，界限清楚，边缘可见角质环。询问患者症状，患者自觉无瘙痒、疼痛等不适症状，结合患者皮疹及临床表现，给予患者诊断为跖疣。
二、治疗经过
门诊结合患者临床症状及皮疹表现给予患者诊断为跖疣后，患者表示怀疑，想要进一步进行检查，因患者进行手机搜索，觉得足底皮损表现符合鸡眼，所以曾自行用了“鸡眼膏”进行治疗，观察到患者的疑虑，给予患者解释，可以进一步进行皮肤镜检查以明确诊断，患者表示理解，并进行皮肤镜检查，我科皮肤镜检查可见皮损中央褐色点状出血征，符合跖疣诊断。于是给予患者解释，足底部跖疣是由于人乳头瘤病毒感染皮肤所引起的病变，可以进行局部皮损液氮冷冻治疗，患者同意后门诊治疗室进行局部皮损液氮冷冻治疗。
液氮冷冻治疗操作如下，取适当的液氮装入特制的容器中，操作医生戴上防护手套，因患者足底部跖疣比较分散，所以使用棉签蘸湿液氮进行局部按压点涂直至疣体变为霜白，遂停止，待霜白解冻再次冷冻，每个跖疣皮损反复霜白3次，治疗后瞩患者3天局部尽量不沾水，以防感染，如有起水疱或者血疱属于正常反应，但如果水疱或者血疱过大或者变为脓疱则应到科室门诊进行处理，15天后皮损结痂脱落后进行第二次治疗。
此患者15天后门诊复诊，原有足底部跖疣好转，于是瞩患者进行第二次液氮冷冻治疗，治疗后注意事项和第一次一样，患者第二次治疗15天后门诊复诊，进行第三次液氮冷冻治疗，此例患者如此反复门诊局部皮疹液氮冷冻治疗3次后，足底部皮疹消失痊愈。
跖疣患者门诊较多，很多患者都是在发展为数个或者大面积时才进行治疗，单个皮疹时往往忽略治疗，部分患者在液氮冷冻治疗后不听从医嘱，半月左右结痂脱痂后不进行复诊继续液氮冷冻治疗，往往持续数月后发现足底部皮疹未见好转反倒增加后才进行再次就诊，所以门诊治疗时需要对患者进行宣教，强调复诊的必要性。
三、治疗效果
本病例23岁男性患者，跖疣病史5月余，门诊根据患者足底部数个淡黄色的扁平丘疹，表面粗糙，界限清楚，边缘可见角质环，自觉无瘙痒、疼痛等不适症状，给予患者诊断为跖疣，给予患者液氮冷冻治疗，治疗三次后，足底部跖疣全部脱落患者临床治愈。
四、注意事项
1、不穿别人的拖鞋及袜子。
2、足底冷冻部位3天尽量不沾水，以防出现感染。
3、如果足底冷冻局部皮疹出现过大血疱等，不能自己直接撕破或者处理，应及时去皮肤科门诊进行处理。
4、如足底部皮疹再次复发，不能自己擅自使用“鸡眼膏”，需要进行门诊就诊寻求专业医生处理。
五、个人感悟
1、此例患者足底部跖疣，门诊通常采取物理治疗的方式，此患者足底部跖疣比较分散，门诊给予液氮冷冻治疗进行处理，此患者液氮冷冻治疗一次后，局部皮损明显好转，未见血泡等不良冻伤反应，于是进行第二次、三次液氮冷冻治疗直至患者治愈。
2、此例患者存在自行诊断“鸡眼”的经历，门诊看病时，发现好多患者会自行进行搜索，自行药店进行买药使用药物，存在好多误诊现象，所以此例患者在门诊就诊过程中，我给予耐心的解释，出现疾病应首先考虑去专业医院就诊而不是自行搜索诊治。
