吸鼻后痰中带血伴鼻塞，小心是鼻咽部乳头状腺癌

一、初次面诊

9月份的某一天，我正在门诊值班，有位患者在家属的陪同下走了进来，我赶紧让患者坐下来，开始仔细询问患者就诊缘由。患者自述发现吸鼻后痰中带血半月，加重伴鼻塞、头痛3天，半月前患者无明显诱因开始出现吸鼻后痰中带血，有时会擤出带血鼻涕，常常为少量血丝，以为熬夜上火了，也没有太放在心上，3天前患者上述症状较前加重，伴鼻塞，时有头痛，疼痛多偏向一侧，表现为持续性剧烈头痛，难以忍受，为寻求进一步系统治疗，今日特地前来我院门诊就诊。

二、治疗经过

听完患者的叙述后，考虑患者目前症状比较难受，建议患者办理入院，患者及家属想了一会，同意住院治疗。患者入院后，先安抚患者及家属情绪，嘱咐其放松心情，不要太紧张，查体可见：颈部淋巴结肿大，同时进一步完善血常规、肝肾功能、凝血四项、肝胆胰脾彩超、胸片、CT、MRI、病毒血清学检查、鼻咽镜、活检切片等相关化验检查，其中，MRI：鼻咽左侧壁发现乳头状肿块，边缘不规则，鼻咽镜＋活检切片提示乳头状腺癌病变，综合考虑为“鼻咽部乳头状腺癌 ”，予放射治疗，杀灭肿瘤细胞。 （MRI：鼻咽左侧壁发现乳头状肿块，边缘不规则)

三、治疗效果

患者入院后，根据病理活检结果，明确疾病分型后，由于该病对放射线有一定的敏感性，因此采取了放射治疗的方法，住院期间，按疗程给患者进行放疗，并在放疗后观察患者反应，可能会出现头晕、乏力、恶心、呕吐等不良反应，一旦出现这些症状，及时调整治疗方案，并进行对症处理。住院治疗14天后，患者痰中带血、鼻塞、头痛症状较前有所减轻，查体未触及淋巴结肿大。

四、注意事项

1.出院后患者一定要注意每日监测自身病情，一旦出现吸鼻后痰中带血、头痛、耳鸣等异常症状时，要立即复诊，以免复发或加重。

2.由于放射治疗对机体有一定的影响，因此平时一定要注意加强营养，增强身体抵抗力。

3.注意定期复查，以了解自身病情变化。

五、个人感悟

鼻咽部乳头状腺癌是鼻咽癌的一种病理分型，主要是指发生在鼻子、咽喉的肿瘤病变，在我国具有较高的发病率，目前发病原因尚未完全明确，一些研究表明其发病可能与饮食因素、遗传因素、环境因素等有关。

本文患者出现鼻部不适后，及时来到医院就诊，完善各项检查，明确诊断后，积极进行了放射治疗，并观察患者一般情况，经治疗患者病情好转出院。