孩子患了遗尿症，家长应该怎么做

一、初次面诊

半年前，洋洋妈妈带洋洋来我科就诊，见到洋洋后，我开始询问洋洋，问他哪里不舒服了，对洋洋说，你自己跟医生说怎么回事，我说不出口，羞得慌，洋洋听了妈妈的话，脸色立时胀的通红，并羞的头都不敢抬，话也不敢说了，洋洋妈妈看了更生气了训斥洋洋道：你说你，都9岁了，还天天尿床呢，怎么说也不改，真是没治。此时我知道了，洋洋来就诊的原因是尿床，我见状急忙安抚洋洋妈妈的情绪，让她不要在训斥孩子了，同时鼓励孩子说，小男子汉不用担心，只要积极配合治疗，病好了就不会再尿床了。

二、治疗经过

我先是对洋洋进行了体格检查，发现洋洋各个器均无异常。故进一步进行体格检查：血常规、肝肾功能、电解质、心肌酶谱、血糖、血氨均正常。泌尿系彩超正常，脊髓拍片正常，垂体核磁平扫+增强正常，智力测试（瑞文）100（提示智力正常）。于是确定洋洋的遗尿不是器质性病变导致的，故确诊为功能性遗尿，所以我跟洋洋妈妈单独聊了一下：告诉她，对孩子打骂嘲讽对孩子的恢复非常不利，应该鼓励孩子，建立他的自信心，晚餐尽量食用干的食物，睡前尽量不喝水，定时叫醒孩子去排尿，培养孩子自己夜间排尿的习惯，经过一段时间的行为干预洋洋虽然尿床次数有所减少，但仍有尿床习惯，于是添加了去氨加压素治疗，三个月后来复诊孩子没有尿床了，遂停用去氨加压素，目前随访未复发

三、治疗效果

先是予以患儿行为及生活习惯的干预，经此治疗后，患儿遗尿次数减少，但仍未痊愈，加上去氧加压素治疗后患儿遗尿症状消失，随访未复发，治疗效果好。

图：患者的泌尿彩超评估数据

图：患者的垂体核磁评估数据

四、注意事项

1.调节饮食，尽量在上午多饮水，每天下午四点以后减少饮水量，减少含水量高的水果摄入，晚餐尽量食用干的食物，减少夜里膀胱储尿量。

2.出现尿意时尝试控制排尿，尽量延长排尿的时间，锻炼膀胱括约肌的力量

3.及时清理尿湿的衣裤和被子，睡在潮湿的的被褥里会导致孩子更容易尿床

五、个人感悟

一般正常小儿2-3岁时就可以控制排尿了，而洋洋9岁还会遗尿，像这样大于5岁的孩子仍在夜间睡眠出现不自主的排尿现象，说明已经患上遗尿症，通过就诊时洋洋妈妈的表现来看，她应该是误以为洋洋的尿床行为是故意为之，认为孩子不听话，在孩子出现尿床症状时就对孩子嘲讽、责备，殊不知孩子并不是不听话，而是患了遗尿症，孩子出现这种情况，家长应该带孩子进行治疗，而不是做出打压孩子自信心得行为。像洋洋这样非器质性病变的遗尿，更是需要家长帮助建立适合的行为习惯，以达到治疗的目的。而家长的指责，有可能使得孩子因情绪问题导致遗尿症的加重