小儿缺铁性小细胞低色素性贫血出现脸色苍白

一、初次面诊

第一次看见患者，真的超级可爱，白白净净的两双大大的眼睛。经过询问家属情况得知，父母在和朋友聊天的时候无意中说起孩子，感觉蛋蛋比其他小孩都白，而且有点白的过头那种，当时就发现脸色无光泽，以前父母都没有太在意，回家后越看越觉得蛋蛋比别的小朋友皮肤白，害怕有什么问题，就感觉来到了医院带他来医院检查一下。随后又询问了一些其他问题知道了蛋蛋从小母乳喂养，自从添加辅食以来，变得非常挑食，爱吃胡萝卜、鱼虾，不吃鸡蛋和肥肉，蔬菜吃的也非常少，平时吃饭时食欲不佳，爱吃零食。”随后我对他进行检查发现，蛋蛋除了全身皮肤苍白外，嘴唇、眼睑、双手的甲床也出现了不同程度的苍白。听诊心率也比同龄正常儿童快。我当时考虑到贫血的可能，就立即开了血常规和铁代谢三项检查。

二、治疗经过

患者入院后完善了相关检查后发现红细胞4.73×10¹²/L，血红蛋白72g/L，血细胞比容0.28L/L，平均红细胞体积58.1fl，平均血红蛋白含量15.2pg，平均血红蛋白浓度262g/L。红细胞和血红蛋白低于正常，提示贫血存在，而平均红细胞体积、平均血红蛋白含量和平均血红蛋白浓度均低于正常值，为小细胞低色素性贫血。铁代谢三项检测显示血清铁、血清铁蛋白和转铁蛋白饱和度降低，总铁结合力升高，结合琪琪的喂养史，最终诊断为缺铁性贫血。经过具体分析蛋蛋的病情后，我决定给蛋蛋口服右旋糖酐铁口服液纠正贫血。因为该药是治疗小儿缺铁性贫血的常用药物。它是铁的络合物，且易溶于水，口服吸收好，对胃肠道刺激小，更安全。

三、治疗效果

蛋蛋经过在院治疗后，脸色有了红润，而且病情也有了改善，食欲增加。回家治疗期间，宝妈的依从性很高，每天按时给宝宝口服右旋糖酐铁口服液，同时也调整了饮食结构，增加了精肉、动物肝脏、蛋黄、菠菜、芹菜等富含铁的食物的摄入。并改进了以前的烹调方法，改用铁锅煮饭，变着花样的做饭，使蛋蛋之前不爱吃的食物也变得爱吃起来，逐渐纠正了挑食和偏食的坏习惯。1个月后来医院复诊，蛋蛋的血红蛋白显著增加。疗效很明显。回家继续治疗后再次来到医院复查，发现蛋蛋的血红蛋白恢复正常。为了防止贫血复发，又让蛋蛋妈回家继续服用药物，改善食物。上周宝妈带蛋蛋来医院复查，发现面色红润，无贫血，胃口也变好了，最终康复了。

四、注意事项

注重平时饮重要，而且要一直保持高蛋白饮食，平时多补充一些造血需要的原料，可以适当的多吃一些赤小豆、枸杞、黑芝麻、猪肝、西红柿等食物。给宝宝补充铁剂期间，如果肠胃反应严重的话，可以遵医嘱改为饭后服用，或者是遵医嘱酌情减量。同时还可以在宝宝的饮食中，添加一些含铁量丰富的食物，比如猪肝，猪血，瘦肉，应季的新鲜蔬菜等等。，可以遵医嘱给宝宝服用铁剂，具体的用法用量还要听取医生的建议，不要过量或少量。给宝宝服药期间，建议先不要给宝宝喝牛奶，以免影响铁的吸收，并注意定期到医院复查血常规，观察治疗结果。

五、个人感悟

缺铁性贫血是儿童时期的常见病和多发病，是由于体内铁储存不能满足正常红细胞生成的需要而发生的。主要是由于铁摄入不足、吸收减少、需求增加、铁利用受损和丢失过多。由于婴幼儿的生长速度很快。如果宝宝偏食，食物中的铁含量不足，久而久之容易导致宝宝出现贫血。轻度贫血往往没有症状，不易被家长发现，而一旦被发现，往往已经是中度贫血了。剧家属叙述得知，家属无意间发现宝宝脸色苍白，前往医院检查发现血红蛋白指标降低，经过检查报告的综合确诊为小细胞低色素性的贫血。蛋蛋经过在院治疗后，脸色有了红润，而且病情也有了改善，食欲增加。

2.要想彻底的纠正贫血，最重要的是饮食要均衡合理，蛋白质含量要丰富多样，多吃富含铁的食物，如海带、紫菜、菠菜、芹菜、木耳、西红柿、动物肝脏、动物血、瘦肉、鱼、虾、蛋黄、豆类、红枣和芝麻等