先是声音嘶哑后咳嗽晚上加重

先是声音嘶哑，而后出现咳嗽症状，并于晚上加重，是急性上呼吸道感染的典型表现，此外还需要警惕声带肿瘤、肺部肿瘤的可能。建议前往正规医院呼吸内科就诊，完善血常规、痰培养、胸部X线或胸部CT等检查，明确具体诊断，根据病因进行治疗。

1、急性上呼吸道感染：通常可以累及鼻、咽、喉、气管等部位，当炎症累及咽喉时，会出现声音嘶哑，伴有咽痛的症状，炎症加重刺激气管、支气管，就会出现咳嗽的症状，通常会在晚上加重。完善血常规、痰培养等检查可以明确诊断，建议遵医嘱使用抗生素、镇咳药物等治疗，如阿莫西林、右美沙芬等；

2、声带肿瘤：包括良性肿瘤与恶性肿瘤，早期均会出现声音嘶哑，待肿瘤逐渐长大，肿瘤侵蚀刺激咽喉，可逐渐出现呼吸困难、咳嗽等症状，可能出现晚上加重的情况。若为良性肿瘤，可通过手术将肿瘤摘除，若为恶性肿瘤，即喉癌，可以根据肿瘤的范围，选择不同的手术方式进行切除，术后进行放疗、化疗等综合治疗，以延长患者生命；

3、肺部肿瘤：即肺癌，与吸烟、环境污染、基因突变等因素有关，当肿瘤细胞在肺外胸内扩散，压迫喉返神经后，会出现声音嘶哑的症状。由于肿瘤的侵蚀刺激或合并感染，也会出现咳嗽的症状，可能出现晚上加重的情况，需要完善肺部X线片、胸部CT、支气管镜等检查明确诊断。治疗上需要结合肺部肿瘤的类型、分期等方面，选择手术治疗，或使用化疗药物，如顺铂等治疗，也可以选择靶向药物，如吉非替尼等进行治疗。