概述

• 角化型手足癣表现为掌跖部及足跟有弥漫性的皮肤粗糙、增厚，及大量脱落的鳞屑。

• 角化型手足癣的致病菌是多种毛癣菌或表皮癣菌，常见的是红色毛癣菌。

症状

角化型手足癣分为角化型手癣和角化型足癣，手部和足部症状略有不同，具体如下：

角化型手癣

又称鳞屑角化型手癣，损害初起时常有散在小水疱发生，而后以脱屑为主，病久者呈现角化增厚。损害多限于一侧，常始于掌心、第二、第三或第四指屈侧和虎口部位，逐渐累及整个手掌，自觉症状不明显。

鳞屑角化型手癣图

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角化型足癣

又称鳞屑角化型足癣，临床上最多见，约占足癣的一半以上。病程较长，皮损范围较广泛，足跟，甚至整个足底及侧缘角质增厚、脱屑、干燥，冬季足跟及足缘可发生皲裂。

鳞屑角化型足癣图

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病因

角化型手足癣主要由红色毛癣菌、须癣毛癣菌、石膏样小孢子菌和絮状表皮癣菌等感染引起，其中红色毛癣菌占50%~90%。

传播途径有皮肤接触，混穿鞋袜，共用拖鞋、脚盆、毛巾，赤脚在公共浴室、健身房、游泳池等场所的地板上行走。其中手掌角化增厚可能与长期摩擦、洗烫，洗涤剂、化学物品的刺激，以及治疗不当有关。

治疗

角化型手足癣的治疗可分为局部治疗和口服药物治疗，具体如下：

局部治疗

首先可选用有剥脱作用的软膏（如水杨酸软膏、复方苯甲酸软膏等）外涂或中药浸泡，待增厚的角质剥脱后再使用抗真菌乳膏。如有皲裂，可加用尿素软膏等保湿剂。由于手部经常水洗，因此应适当增加局部用药次数。

口服药物治疗

可口服伊曲康唑或盐酸特比萘芬，足癣继发细菌感染时应用抗生素，如阿莫西林，引发癣菌疹时，应在积极治疗活动性病灶的同时给予抗过敏药物，如氯雷他定。

[1]张学军,郑捷.皮肤性病学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.109.

[2]中国手癣和足癣诊疗指南（科普版2022）[J].中国真菌学杂志,2022,17(02):89-93.