很多关注我的粉丝，都知道我的恩师教会我很多东西，他教导我要时刻有一颗为患者着想的心，更是作为医者的不争之心。他曾经在一次学术交流会上遇到过倪海厦老师。向他请教关注治疗躁狂型精神分裂的方子：

黄连温胆汤为基础加减，处方：陈皮、牡丹皮、半夏、瓜蒌皮，黄连、竹茹、枳实、石菖蒲，茯苓、郁金、青皮各 ，栀子，炙甘草、远志、柴胡，生姜。（中医讲一人一方，体质不同，用量也不同，必须辩证用药）

真实案例分享：

医案：吉某，男，31 岁，4 月 18 日初诊。患者 13 年前因未考入理想大学而意志受挫，心情抑郁，大学就读期间发病，就诊于南通市某医院，诊断为精神分裂症，后就诊于上海市精神卫生中心，诊断为狂躁型精神分裂症。

其父言：其病用药后减缓，停药后复发，长期服用奥氮平、氨磺比利等西药至

今。患者病情反复，渐趋加重，毕业后工作数次，皆不能长久持续下去。

2015 年初因相亲失败后病情加重。患者平素性急易怒，自述有间歇性失忆，双向冲突性强迫思维，难以自控，幻听明显，时而有人称赞其为“天才、好人……”，时而辱骂其为“傻瓜、坏人、无能……”。

幻触常觉有女性摸其下身，但心生厌恶。既往史、个人史无异常，无家族精神病史。

体格检查：未见异常。

精神检查：意识清楚，定向力正常，思维、应答、情感反应尚可，智力正常，自知力可，能清楚描述自己的病情。

4 月 18 日初诊：其父陪同，患者不待医生问其病情便抢先开口道：“我要当乔峰(金庸武侠小说人物)一样的大英雄，像他一样品德高尚……”言谈中有明显的妄想倾向，如“我要练武术，做武侠英雄”，“找漂亮的女朋友，英雄配美女”等。

年初经家人安排相亲，恋爱时患者不隐瞒病情，不跟异性发生肢体接触，如此多次相亲皆未成功。

平时常有幻听和幻触，表现如前所述。

现症：神情稍呆，思维清晰，对答如常，失眠多梦，舌边尖红、苔黄厚腻，脉滑数。

证属：痰热迷蒙、神明不利。

治当：清热化痰、开窍明神。

效果如何？

二诊：患者自述服药后身体倍感舒适，

但仍有强迫思维，幻听、幻触仍明显，内容同前，但次数已减

三诊：自述仍多思虑，时难自控，发

脾气时有紧张感，偶有幻听和幻触，但转瞬即逝，能做少许家

务，每天下午必外出与朋友打球，

四诊：自述心情舒畅，强迫思维、幻听、幻触近乎消失，寐安纳佳，药后有轻微腹泻，余无不适。舌淡红、苔黄腻，脉滑。拟温胆汤、丹栀逍遥散合甘麦大枣汤加减巩固疗效。

五诊：自述思虑大为减轻，幻听、幻触完全消失，身心轻松愉悦，准备工作。1年后回访病情暂未复发！

辨治过程中这个病人是痰火扰神

①痰火扰神。患者起因于高考失利，意志受挫，情志不畅，肝气郁结，气郁津停，痰浊内生；

郁久化火，灼津为痰，痰火裹挟，迷蒙神窍，扰乱神明，遂先后出现性急易怒、间歇失忆、强迫思维、难以自控、幻听幻触等症，

舌边尖红、苔黄厚腻，脉滑数皆为痰火之证，故以黄连温胆汤清热化痰、开窍明神。

行医40年，我一直坚持一个原则：不开和平方，所谓和平方，就是既解决不了问题，吃了也没事的方子。对患者来说，不仅仅是身体上的负担，也要多掏一份钱。