武大哥患左距骨孤立性骨囊肿，积极手术治疗是关键！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：2个月前，患者左足扭伤，然后出现左侧脚踝疼痛，呈间断性发作，活动后加重，休息时可缓解。于当地医院就诊后，症状未见明显好转，现为求进一步诊治，遂来我院就诊。给予患者完善相关检查后，诊断为左距骨孤立性骨囊肿，随即给予患者手术治疗。治疗后，患者左足疼痛明显减轻。

【基本信息】男、53岁

【疾病类型】左距骨孤立性骨囊肿

【就诊医院】西安交通大学第一附属医院

【就诊时间】2020年7月

【治疗方案】手术治疗（左距骨病灶刮除植骨术）

【治疗周期】住院治疗5天

【治疗效果】左足疼痛明显减轻，治疗效果良好

一、初次面诊

患者男，53岁，自述2个月前左足扭伤，然后出现左侧脚踝疼痛，呈间断性发作，活动后加重，休息时可缓解。于当地医院就诊后，给予休息、理疗等对症治疗，未见明显缓解。1周前患者在活动后，出现左侧脚踝疼痛加重，休息后无法缓解，患者比较担心，遂来我院门诊就诊。查体可见左踝关节压痛阳性，左膝关节无明显内、外翻畸形，肌肉无萎缩，左足感觉及活动均正常，肌力及肌张力正常。结合患者临床表现及查体，初步诊断为左距骨孤立性骨囊肿。

二、治疗经过

入院后，给予患者完善左踝关节正侧位片检查，结果显示左侧距骨局部可见类圆形低密度影，未见明显骨质增生及骨质断裂征象，踝关节正常，关节间隙未见狭窄，周围软组织无异常，多考虑良性病变。结合患者临床表现及辅助检查，诊断为左距骨孤立性骨囊肿。
与患者及家属进行沟通，建议进行手术治疗，患者及家属表示同意。然后给予患者完善术前相关检查，包括血常规、凝血时间、心电图等，结果未见明显异常，可排除手术禁忌。向患者及其家属充分告知手术方案与麻醉风险后，签署知情同意书，随即给予患者于硬膜外麻醉下行左距骨病灶刮除植骨术，手术过程顺利，术后患者安返病房。

三、治疗效果

术后第1天，患者自述左足部伤口疼痛，无术后发热、寒战，左足稍肿胀，末梢血运正常，伤口引流通畅，无明显渗出。住院治疗5天后，患者自述左踝处疼痛明显减轻，伤口包扎良好，伤口无明显压痛，伤口周围无明显红肿，患者可下地活动，足背动脉搏动正常，痛温觉正常，已经达到出院指征，遂予以出院。

四、注意事项

患者经过手术治疗后，病情好转，不适症状缓解，我感到十分欣慰，同时嘱患者出院后需注意以下几点：
1、出院后需继续休息，保持手术区干燥，伤口每3天换药1次，术后2周可视伤口愈合情况拆线；
2、在饮食方面，以清淡、易消化的食物为主，不要吃油腻、辛辣刺激性食物，可适当补充含有高蛋白、维生素、钙的食物，加强营养；
3、可适度进行功能锻炼，避免左足剧烈运动。1月后于骨科门诊复诊，如有不适，及时就诊。

五、个人感悟

距骨在后足跗骨与小腿骨的连接处，也就是足部和腿部承上启下的中枢位置。骨囊肿是一种常见的良性骨病变，足踝部则好发于跟骨，发生于距骨者较为少见。本病例患者在扭伤后发生距骨孤立性骨囊肿，采取手术治疗的目的是彻底清除病灶，消灭囊腔，防止病理性骨折及畸形的发生。此外，在踝关节损伤时，患者需做一个全面的检查，以清除损伤所带来的各种问题。