53岁刘阿姨患原发性高血压，头晕、头部胀痛给出信号

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者近半个月偶有头晕，剧烈运动或情绪激动后容易出现，症状发作严重时会出现头部的胀痛感，在家中曾自测血压，发现最高可达160/95mmHg，遂来我院门诊就诊。经综合检查后，诊断为原发性高血压，随即给予患者药物治疗，经治疗后，患者头晕症状缓解消失，血压控制稳定。

【基本信息】女、53岁

【疾病类型】原发性高血压

【就诊医院】哈尔滨市第一医院

【就诊时间】2022年7月

【治疗方案】口服药物（非洛地平缓释片、琥珀酸美托洛尔缓释片）+一般处理（生活方式干预）

【治疗周期】门诊治疗3天

【治疗效果】头晕症状缓解消失，血压控制稳定

一、初次面诊

患者女，53岁，主诉近半个月偶有头晕，尤其是在剧烈运动或情绪激动后更容易出现，症状发作严重时会出现头部的胀痛感，在家中曾自测血压，发现血压最高可达160/95mmHg，患者比较担心，遂来我院门诊就诊。
询问患者得知，患者父亲、母亲均高血压病史，患者近些年没有做过任何身体检查，平日也没有口服任何药物。体型偏胖，日常存在熬夜、饮酒、高钠盐饮食等不良习惯。结合患者症状，初步诊断为原发性高血压。

二、治疗经过

嘱患者保持静止状态5分钟，随后为患者测量心率、血压，心率75次/分，血压165/75mmHg。同时给予患者完善磁共振成像检查，结果未见明显异常，排除器质性病变。结合患者非同日3次血压测量，最终确诊为原发性高血压。
随即给予患者非洛地平缓释片、琥珀酸美托洛尔缓释片定时、定量口服，可进一步降低血压。同时对患者进行健康教育，建议患者注意改善生活方式，平日里低盐、低脂饮食，多吃新鲜的水果、蔬菜，规律作息，避免劳累、熬夜。

三、治疗效果

患者经过药物治疗，以及生活方式干预3天后复查，血压基本控制在130/80mmHg以下，在用药过程中未出现心跳过缓的情况，心率基本控制在60-70次/分；在血压控制平稳后，患者头晕、头部胀痛感缓解。同时，嘱患者仍需进行生活方式的调整。

四、注意事项

患者经过药物治疗后，血压逐渐降低，不适症状逐渐缓解，我感到十分欣慰，同时嘱患者仍需注意以下几点：
1、服用药物的过程当中要注意监测心率和血压，如果血压出现波动或控制得不理想，需及时与医生进行沟通，不得随意增减用药剂量或者是停服药物；
2、建议患者至少每年进行1次身体检查，有助于明确是否存在高血压相关的并发症；
3、在服用药物的过程当中，要观察有没有出现药物不良反应，如牙龈增生、心动过缓、面部潮红等。

五、个人感悟

绝大多数高血压患者都属于原发性高血压类型，如果父母有高血压，其子女患有高血压的概率约为46%。对于原发性高血压，往往需要终身或长期进行治疗，才可将血压控制平稳，从而预防高血压相关并发症的出现。针对于相对较为年轻的患者，如本病例患者，一定要将血压尽可能的控制在130/80mmHg以下，把血压控制的越理想，患者的预后才越好。