味觉障碍，警惕脑血管疾病
摘要：患者，男，55岁，出现味觉障碍三天，临床表现为吃饭的时候，感觉不出咸的，甜的味道，总觉得饭菜没有滋味，舌头感觉迟钝。经过调节饮食后症状仍不能恢复。来医院检查完善颅脑磁共振，提示脑内多发腔隙性梗死。明确诊断脑梗死、味觉障碍。味觉中枢处于大脑皮层的颞横回，这个部位梗死会引起味觉障碍，同时还需要和舌咽神经，鼓索神经受损相鉴别。
一、初次面诊
患者独自前来医院就诊，之前是一名厨师，刚退休一年。近期发现味觉减退，自己做的饭甜的口味尝不出来，一开始以为是上火，给予清热解毒的药物以及调节饮食之后症状并未改善。来医院检查完善颅脑磁共振检查提示：脑内多发腔隙性梗死。面神经肌电图检查：未见明显异常。结合检查排除周围神经损伤，考虑为味觉中枢受损导致的味觉障碍。
二、治疗经过
患者目前的临床症状主要表现为味觉障碍，结合检查结果排除周围神经损伤，例如鼓索神经，舌咽神经损伤。考虑味觉中枢受损导致的味觉障碍。治疗上给予血塞通软胶囊改善脑循环、奥拉西坦片营养脑细胞、丁苯酞软胶囊促进新生毛细血管形成，甲钴胺片和维生素B1片营养周围药物治疗。经治疗7天后好转出院，建议一个月后门诊复诊。
三、治疗效果
患者入院后给予改善脑循环，营养脑细胞，促进新生的毛细血管形成以及营养作用神经的药物治疗。经过积极治疗三天后患者味觉减退的症状所好转，能够尝到滋味。治疗7天后患者味觉恢复50%左右，病情好转出院，继续服药。一个月后门诊复诊患者病情好转，无特殊不适，味觉减退基本好转。
四、注意事项
患者此次味觉障碍和脑内多发梗死相关。平时注意监测血压，血糖，血脂，血尿酸等高危指标，需要积极控制到正常范围。关注有无头晕，头昏，反应迟钝，记忆力下降，肢体活动不灵等症状。早睡早起，低盐低脂饮食，避免辛辣刺激油腻食物，定期到医院复查颅脑磁共振。
五、个人感悟
脑梗死多见于中老年人，平时应该养成良好的生活习惯，避免脑血管疾病的高危因素发生，注意定期体检，评估身体情况。医生应注意鉴别有无其它疾病的可能，例如周围神经炎、毒物药物导致的神经损伤等。注意定期随访，关注患者情况，了解治疗效果，促进患者早日康复。
