男性患精索静脉曲张要注意，可能导致不孕不育

一、初次面诊

第一次见到叶先生是在一个阳光明媚的下午，当时我正在诊室里等待接诊，看到叶先生一脸焦急地走进诊室，我立刻上前询问。叶先生告诉我最近有一件事情令他特别苦恼，他和妻子结婚3年却一直没有孩子，尝试了很多方法，口服了很多药，甚至是所谓的偏方，都没有任何效果。原本甜蜜幸福的小两口，随着时间的增加，越来越焦虑，甚至接近崩溃的边缘。最后在家人的建议下，叶先生决定来我院治疗。

二、治疗经过

叶先生是一名体力劳动者，自觉平时身体非常健康，连感冒发热都没有过，所以他对跟爱人一直没有怀孕特别的疑惑。在询问病史后，我发现叶先生既往没有做过任何的相关检查，一直靠各类药物以及偏方来解决目前的难题，因此我对叶先生进行了详细认真的体格检查。检查时我在阴囊处发现了疑点，在此处可以触摸到蚯蚓丛的团块，叶先生自诉这个情况存在很多年了，一直不疼不痒的，就没有当回事。在门诊开具了阴囊超声以及精液常规等检查，结果回报后明确了我之前的猜测，叶先生存在双侧精索静脉曲张，检查发现左侧精索静脉内径2.9mm，右侧为3.2mm，这导致了精液质量差，从而出现了长期的不孕不育症状。

与叶先生充分交代病情后，叶先生同意住院进行手术治疗。完善相关术前检查，在没有明显影响的手术异常指标后，安排进行手术。考虑叶先生双侧都有精索静脉曲张，为了保证没有漏扎的精索静脉，达到彻底根治的效果，决定采用显微镜下操作进行精索静脉高位结扎术，这样能够尽可能的避免上述情况的出现。于是在全麻下行显微镜下双侧精索静脉高位结扎术，双侧手术共耗时1.5个小时，术后患者安返病房。

图为患者超声检查诊断报告

三、治疗效果

叶先生在经过显微镜下精索静脉高位结扎术后恢复顺利，术后第3天建议下地适当活动，避免久站，同时拔出术区引流条。术后第7天拆线，达到临床出院标准。出院时复查阴囊超声提示未见明显异常，精索静脉曲张彻底治愈，同时进行跟踪随访。出院后1个月及3个月复查精液常规，提示精液质量逐渐改善，后期定期随访中。

四、注意事项

1、 避免久站，避免增加负压的动作，适当活动锻炼；

2、 穿紧身的内裤，避免阴囊的下坠；

3、 性生活要节制，避免手淫等习惯；

4、 注意个人卫生，保持会阴部清洁，皮肤干爽；

5、 最重要的一点就是发现问题后要尽早到正规医院进行系统检查，不要讳疾忌医。

五、个人感悟

精索静脉曲张是由于不良生活习惯，比如久站，静脉壁或邻近结缔组织薄弱等问题引起的精索内蔓状静脉丛异常扩张、伸长和迂曲的一种疾病。它的存在会导致睾丸发育不良，生成精子的环境温度异常，导致精液质量差，从而出现不孕不育等情况。所以对广大基层人民群众进行有效的医学科普，增加全民的基础医学常识，是任重而道远的。